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第十章 围手术期处理 一、填空题 1．手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，如腹部手术反复的呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。 2．头面部手术4～5天拆线，下腹部、会阴部手术6～7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7—9天拆线。 3. 有吸烟习惯的病人应在术前2周停止吸烟。 4．胃肠道手术前1—2天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应洗胃。 二、判断改错题 轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。 答: 错 维持原水平 胃肠道手术病人应于手术前l天开始禁食。 答: 错 12小时禁食，4小时禁饮 腹部手术后切口裂开应胶布拉拢伤口。 答: 错 立即重新缝合 上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要警惕膈神经损伤。 答: 错 膈下感染 手术前提示肺功能轻度不全的最大通气量为预计值的30%～50%。 答: 错 60％～70％ 三、选择题 [A型题] 1．胃肠道???术的术前准备，描述错误的是 E A．手术前1天开始进流质饮食 B．手术前12小时开始禁食 C．手术前4小时开始禁止饮水 D．必要时可使用胃肠减压 E．手术前2～3天开始应用抗生素 2．手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是 B A．让胃肠道适当的休息 B. 防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C. 减少胃肠道手术时的污染 D．防止术后腹胀 E．减少术后排便 3. 下列呼吸道方面的手术前准备中错误的是 E A．吸烟病人必须停止吸烟1～2周 B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C. 痰液稠厚者可用雾化吸人 D．哮喘经常发作者可给予地塞米松 E．咳嗽明显者可给予镇咳剂 4. 对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制 D 进行择期手术。 A．3天以后 B．1周之后 C. 2周之后 D. 3～4周之后 E. 1个月之后 5．腹部手术后开始进流质饮食的时间是 C A. 切口疼痛轻微时 B．体温低于37.5℃时 C．肛门排气之后 D．病人要求进食时 E. 恶心、呕吐消失时 某女性病人，30岁，近20天来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺 瘤切除术，对于激素应采取 D A．立即停药 B．减半给药 C. 逐渐减量 D. 术前3天开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注 E．术前3天开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注 7．解除术后腹胀简单有效的方法是 D A．给予新斯的明 B．补充钾盐 C．给予肾上腺皮质激素 D．置鼻胃管行胃肠减压 E．纠正水、电解质平衡 8．手术前常规禁食的目的是 B A. 久避免胃膨胀而妨碍手术 B．防止围手术期的呕吐和误吸 C. 防止术后腹胀 D．防止术后肠麻痹 E. 防止术后便秘 9．不宜施行择期手术的肺最大通气量是 E A．在预计值的85％以上 B．在预计值的75％～85％ C．在预计值的70％～74％ D．在预计值的60％～69％ E. 在预计值的60％以下 10．乳胶片引流拔除的时间一般是在术后 C A．12小时 B．24小时以内 C．24～48小时 D．78小时 E. 1周 11．下列对空肠手术病人的术前准备中，正确的是 B A．术前1天开始禁食 B. 术前4小时开始禁止饮水 C. 术前晚洗胃 D．术前晚清洁灌肠 E. 术前3天开始口服新霉素 12．心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，对手术的耐受性最差的是 E A．风湿性心脏病 B．非紫绀型先天性心脏病 C．高血压性心脏病 D．冠心病 E. 急性心肌炎 13．男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP:140／95 mmHg,针 对这一情况应选择的处理方式为 B A．用降压药使血压下降至正常水平 B. 可以不用降压药