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简易心电图记忆方法 一、正常心电图各导联： I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 二、心电轴的检测： 1、正常电轴：0°~90°，Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波。 2、电轴左偏：0°~-90°，Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波相对 3、电轴右偏：90°~-90°，Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波相背。 三、心电轴转位 1、顺时钟转位：右心室向左移动， V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。 2、逆时钟转位：左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。 3、右位心：（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换 （３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3Ｒ、V4Ｒ及V5Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。 四、心电轴转位 1.水平位心：QRS 综合向量指向左下方(＋75° ~＋110°)，aVF主波向上，aVL和aVR主波向下 2.垂直位心：QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上，aVR和aVF主波向下 3.中间位心：QRS 综合向量指向左下方(约30°)，aVL和aVF主波向上（与V5、V6相似），aVR主波向下 五、正常心电图解读 1.Ｐ波：表示心房除极化，I、II、aVF、V4-V6向上，aVR向下，宽度不超过0.12sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，肢导联不超过0.20mV 2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec 3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec 正常人V1、V2导联多呈rS型，RV11.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ1.5mV 4. ST段（ST segment）：ST段下移不超过0.05mV，V1-V2导联上抬不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6不超过0.1mV。 5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec 6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 六、心房与心室肥大 1.左心房肥大：P波增宽，时间≥0.12sec；两峰间距≥0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。 2.右心房肥大：P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1 P≥0.15mV，V1P波呈双向时≥0.20mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。 3.双侧心房肥大：P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.1,2sec，V1P波可呈双向。 4、左心室肥大：（1）左室高电压表现：① RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）② RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mV （2）心电轴左偏，但-30°，常呈逆钟向转位 （3）QRS总时间＞0.10sec（＜0.11S） （4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。 5、右心室肥大：（1）右心室高电压表现：① V1（或V3R）导联R／S≥1② RV1＋SV5＞1.05m（重症可＞1.2mV）③