儿童住院过程的基本护理原则.docVIP

兒科護理的基本原則 一、小兒科護理的一般原則 兒童因為生病而住院，不管對兒童本身、家屬或是整個家庭而言，是即將面臨許多不同於平日的經驗。對患童而言他是必須帶著不適的身體及不舒服的感覺，而到一個完全陌生的地方，接觸陌生的人，而護理人員對患童作一些侵入性或非侵入性的治療及護理常帶給患童莫大的壓力，因此護理人員具有兒科基本照護的基礎及熟練的技術顯得益加重要。 （一）小兒科護理特有的觀念 年齡和發展程度是影響護理活動最重要的二個因素 疾病若發生在生長發育過程中的某個特殊時期時，將會影響其人格的發展 護理人員應以「協助兒童適應環境」的護理來取代壓抑病童感受的護理 護理人員要了解疾病和住院對生長發育過程的影響，以及兒童的發展情況對兒童在治療上反應的影響 兒童住院期間幾乎都會有退行性行為 兒童在解剖生理上與大人是有差異的，對治療產生的反應是不同的 心理上的特性 （二）一般護理原則 協助病童接受檢查及治療 協助病童適應住院生活 減輕家屬的焦慮 協助病童住院期間能獲得情緒及社交的需要 協助病童恢復信心 安全執行各項護理技術 早期發現生長發育之異常，並協助醫師處理 指導病童或家屬接受有關之繼續性護理及治療 二、一般護理措施 （一）住院前的準備 1.住院前準備目的： （1）認識環境減少恐懼 （2）對住院時可能發生的事有初步了解及概念 （3）建立病童和與家人與醫院的關係 2.住院前的醫院之旅： （1）準備的內容 （2）準備的時機 （二）入院時護理 1.兒童及家人入院時的反應 2.入院護理評估 3.環境介紹 4.入院護理常規—-依入院護理流程說明 （1）接獲通知有新病人入院時 （2）新病人到達病房時 （3）環境介紹 （三）入院後常見的護理措施 1.測量體重及身高 體重： （1）測量體重時注意安全及準確性 （2）病童一入院時需先予以測量體重並記錄 （3）測量體重因病患年齡層及病況而有不同，病房內可設定常規時間測量體重（約為1-2次/週） 身高: 無法站立的病童可躺著以皮尺測量 2.生命徵象測量 ?為兒童測量生命徵象時，尤其是嬰幼兒，應由較無侵入性步驟先??起，再進行侵入性步驟。因此較合適的步驟為：呼吸?脈搏?體溫和血壓 ?測量生命徵象一般注意事項： ＊兒童激動時或運動後生命徵象會改變 ＊生命徵象與症狀不合時，需再評估及尋求原因 ＊生命徵象與正常數值差距大時或突然變化應仔細 評估及告知醫師 呼吸： ＊一歲內大多採腹式呼吸，新生兒、嬰兒常有呼吸不規則情形，測量時間應為完整一分鐘 ＊兒童呼吸困難徵象：呼吸急促（tachypnea，呼吸＞60次/分）、發紺（cyanosis）、呼氣咕嚕聲（grunting） 胸骨或肋緣凹陷（retraction）、鼻翼搧動（nasal flaring） 兒童正常的呼吸次數 年 紀 次/分潮氣 容積（ml） 肺活量 （ml） 年 紀 次/分潮氣 容積（ml） 肺活量 （ml）早產兒40-9012-5歲20-251751.0新生兒30-8019-10歲17-223202.01歲20-4048-15歲15-204003.72歲20-3090-20歲15-205003.83歲20-30125- 脈搏： ＊測量脈搏的位置- 顳動脈、頸動脈、橈動脈、臂動脈、股動脈、膝膕動脈、足背動脈 ＊最常使用-橈動脈 ＊2歲以下的兒童：測心尖脈（緊急時可測頸動脈及股動脈） ＊2歲以後的兒童：心跳次數隨年齡增加而減少 ＊兒童易有不規律的脈搏次數故測量時間應為完整一 分鐘 兒童正常的心跳次數 年 齡心跳次數（次/分） 年 齡心跳次數（次/分）休息 （清醒）休息 （睡眠）運動 （發燒）休息 （清醒）休息 （睡眠）運動 （發燒）新生兒100-18080-160＞2202-10歲70-11060-100＞1801週-3個月100-22080-180＞22010歲以上55-9050-90＞1803個月-2歲80-15070-120＞220 體溫： ＊常用體溫測量法有腋溫、口溫、肛溫；依兒童年齡、發展和認知程度來協助兒童 腋溫-最安全、最容易執行、最沒有侵入性，可以背溫代替 口溫-用於可聽懂簡單指令兒童，五歲以下兒童禁用 此法 肛溫-最準確，插入深度以嬰幼兒體型而定，插入太深?腸穿孔，若有下列情況時，應禁量肛溫：腹瀉、直腸肛門疾病或手術、髖部人形石膏 血壓： 測量血壓應注意事項 ＊選擇合適肢體 ＊肢體有特殊情況時禁量血壓： ＊選擇合適壓脈帶：所用的壓脈帶（cuff）的寬度以所選部位圓周的2/3為標準，