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第九篇 呼吸系统 呼吸系统疾病 第一节 慢性阻塞性肺疾病 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限为特征，气流受限不完全可逆。 2.病因及发病机制：1) 病因：吸烟。 2) 发病机制：慢支+肺气肿＞小气道炎症＞闭合容积＞肺动态顺应性下降。 3.体征：1) 视诊：桶状胸——（肺气肿）。 2) 触诊：语颤减弱。（补充点：什么情况下语颤减弱或增强） 3) 叩诊：过清音，心浊音界减小，肺下界和肝浊音界下降。 4.实验室检查：1)血气分析：轻中度低氧血症，高碳酸血症。 2) 肺功能检查：首选检查。 a) FEV1/FVC＜70%为气流受限，为气流受限的敏感指标； b) FEV1%预计值80%为气流受限，评价病情严重程度的指标。 c) 肺活量降低。 d) RV/TLC：升高，40%诊断为肺气肿。 e)肺总量（TLC），功能残气量（FRC）及残气量（RV）↑ 5.治疗：1)药物：a) β受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林气雾剂。 b) 抗胆碱能药物：异丙托溴铵气雾剂。 c) 茶碱类：氨茶碱 d) 祛痰药：盐酸氨溴索 注：COPD 的氧疗最常用持续低流量吸氧。COPD 急性加重常用无创机械通气，临床上，机械通气常用于中、重度呼吸困难。 第二节 肺动脉高压和肺源性心脏病 一、肺动脉高压 1.分类及病因1)分为两种：原发性肺动脉高压（PPH）和继发性肺动脉高压。 2)病因：继发性肺动脉高压：最常见