腭裂术后语音训练研究报告.ppt

中山大学附属第三医院康复科 主管言语治疗师 万桂芳; 腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。 ;（1）共鸣异常 ： a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺 ;（一）意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功能的评估，确认腭裂语音。 ②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。 ③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减少治疗的盲目性;（二）评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射 2.语音评估： 主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音清晰度检测） 客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站） ;1.符合语音治疗条件 a.生理条件： (1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍 （3）修复牙列缺失和牙槽突裂 b.时间条件 (1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为：术后1个月左右;;①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文 ; 根据患儿的年龄，接受能力，畸形程度，生活环境等不同情况选择以下训练方式： ①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。 ; 1.构音器官功能训练; 软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。 软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。 ;软腭活动 ： 鼓气→含漱→吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。 增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。 ;吹水泡法 ： 让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间，直至一口气能吹20s以上。 吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛的距离。 吹气球法： 准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。;外平伸展 一伸一缩循环16次。 四方伸展 舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次，主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。 舌腭摩擦 舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。主要训练舌肌的上卷运动功能。;上下抵齿 先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。 舌打响声 舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得”的声音，反复练习16次。 ; 音节训练 连续发以下功能音： （1）da,da,da,da…… (2)za,za,za,za………… (3) jia,jia,jia, jia………… (4) zha,zha,zha,zha…… (5)la,la,la,la,la…… (6)ga,ga,ga,ga…… 发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。;重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。 鼓腮喷放 双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。反复练习8次。 撮唇咧嘴 向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆出发i的口型。循环练习16次。;双唇互压 取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气，用手抽取纸片，反复练习8次。 唇齿接触 上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8次。 ; 2.发音训练;;反复调节练习;镜子反