08_黑色素瘤的外科治疗答案.pptVIP

恶性黑色素瘤的外科治疗;概 念;皮肤增厚 部分病人颜色黑;溃疡;局部皮肤播散;区域转移;远隔转移;分 期（AJCC 7th）;;在安全外科边界下切除肿瘤;肿瘤厚度; 正常; ; ;I-II期 ;首先行淋巴结的评估;前哨淋巴结活检;淋巴结清扫术目的;淋巴结清扫术;淋巴结清扫 区域淋巴结充分切除： ·受累淋巴结基部须完全切除。 ·通常来说，切除和受检淋巴结个数如下： ﹥腹股沟≥10个； ﹥腋窝≥15个； ﹥颈部≥15个； ·在腹股沟区，如临床发现表浅淋巴结或表浅淋巴结阳性≥3个，选择性行髂骨和 闭孔肌淋巴结切除。 ·如果盆腔CT提示或Cloquet淋巴结阳性行髂骨和闭孔肌淋巴结切除。;男 47 岁;女性 44岁;缓解症状，姑息治疗;自然病程与外科治疗关系;不治疗或延误治疗;姑息性外科治疗;手术并发症;淋巴结清扫并发症;外科作用;骨肿瘤专业特色 ;化疗后;TCNR90% ;随访81个月，无瘤生存 ;1999年1月??2005年12月 40例ⅡB期肢体骨肉瘤患者;骨巨细胞瘤局部扩大刮除、骨水泥填充术 ;骨巨细胞瘤瘤段切除假体置换术 ; 帕米膦酸钠60～90mg静滴，1次/3个月，共两次。阿仑膦酸钠，口服 ，10mg/日。 改善了患者的疼痛评分，影像学可显示骨皮质增厚和进行性的骨钙化。 ;d 外固定术后9个月，第三次应用帕米膦酸二钠， 骨折愈合，髓腔内明显硬化。 ;患者 男性，27岁;`