0715导管滑脱管理.doc

邯郸市第一医院导管滑脱管理制度 一、风险评估 1.患者入院、转入、置管及发生病情变化时需及时按《邯郸市第一医院导管滑脱风险评估评估表》进行评估。 2.评分：8分，有发生导管滑脱风险，低危； 评分：12分，容易发生导管滑脱，中危； 评分＞12分，随时发生导管滑脱，高危； 3. 8-12分每天评估一次，＞12分，每班评估一次，直至拔管或出院、死亡。 二、预防导管滑脱措施 1.认真评估：评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道种类、患者意识的评分、护理防范措施等。 2. 规范管理： （1）固定妥善规范，标识导管位置、长度用丝线标识等； （2）标识规范醒目，悬挂预防导管滑脱提示牌； （3）放置规范整齐，将必要、非必要的侵入管道清理，接引流液瓶子放在一侧； （4）记录规范，准确记录引流量； （5）巡视规范，定时巡视，认真交接班，防止逆流，保持通畅，及时发现管道异常； （6）宣教规范，告知患者（家属）导管滑脱风险及防范措施，取得患者（家属）配合遵守防范措施，对存在导管滑脱危险因素的患者根据情况安排家属陪护。 3.对意识不清、躁动不安、老年患者和小儿，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 4. 护士要熟练掌握导管滑脱的应急处理预案：当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。 三、导管滑脱应急预案 1、发生导管滑脱时，护士采取适宜（胸腔引流管立即封闭伤口；腹腔引流管，观察导管引流液；输液管立即拔针等）的急救措施，减轻患者的危险，同时测量患者生命体征。 2、立即报告医师，采取补救措施，妥善处理脱出的导管，注意无菌技术。 3、给予安慰性语言安慰患者（家属），稳定患者（家属）情绪。 4、及时汇报护士长、科主任，同时24小时内汇报到护理部。 5、完善导管滑脱处置，填写《导管滑脱登记表》，分析发生原因，提出改进措施，减轻管道滑脱。 6、科室讨论、分析原因，提出整改措施，填写《不良事件报告单》报护理部。 四、导管滑脱应急处理流程 及时报告医师，采取补??措施，妥善处理脱出的导管。 护士填写导管脱出登记表，分析原因，提出改进措施。 填报《不良事件报告单》 报护士长，科室组织讨论、分析原因，并提出改进措施。 护士及时测量生命体征，安慰、稳定患者（家属）情绪。 导管滑脱 附表： 导管滑脱登记表 科室 住院号 床号 姓名 性别 年龄 诊 断教育程度□文盲 □中学 □大学 其他导管类型□胸腔导管 □口鼻插管 □脑室引流管 □动静脉置管 □气管切开导管 □T型管 □负压球 □深静脉导管 □三腔管 □造瘘管 □胃管 □尿管 □吸氧管 □输液管事件时间发生时间年 月 日 时 分置管时间年 月 日手术时间年 月 日患者身体 状 况护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级意识状态：□清醒 □嗜睡 □朦胧 □躁动 □昏迷精神状态：□平静 □焦虑 □恐惧 □烦躁 □其他运动能力：□正常 □助行器 □残肢 □无法行动拔管原因患者自拔：□患者自己活动时滑脱 □家属协助时滑脱医务人员操作时滑脱：□是、□否固定方法□缝合、□胶布固定、□水囊固定、□其他相关因素导管滑脱评估□是□否做过；健康宣教□是□否做过约束带使用□是□否管道滑脱时工作人员 □在患者身边 □未在患者身边 □其他处理措施□立即通知医师 □重新置管 □观察病情 □脱管部位处理 □记录病情 □用药药物名称。并 发 症□出血 □气栓 □血栓 □窒息 □感染 □气胸 □吻合 口漏分析原因改进措施填表人： 填表日期： 年 月 日备注：发生导管滑脱后，当班护士下班前填写导管滑脱登记表。