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第十章 声导抗测试;第一节 声导抗测试的原理;一、声阻抗的基本概念;二 中耳的阻抗特性;三 导抗仪的测试原理;四 声导抗仪的结构;第二节 声导抗测试的临床应用; 2.外耳道体积（PVT）儿童：0.7-1.0 mL
成人：1.0-1.5 mL
3.鼓室声导抗分型：
A型：钟形，峰值出现在0daPa,峰值幅度0.3~1.6mL
B型：鼓室声导抗平缓，幅度小于0.3mL,多见于鼓室积液，耵聍堵塞。
C型：鼓室图形态正常，但偏负压超过
-150daPa，幅度在正常范围。对见于咽鼓管国内功能障碍。;不同类型的鼓室图;在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad和As 亚型
As ：峰值幅度小于0.3mL。多见于镫骨固定。
Ad：峰压出现在正常范围：峰值的幅度1.6mL。多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。;A型鼓室图的两个亚型;4 结果分析;（2）与幅度有关的病变
幅度异常增大：鼓膜异常,听骨链中断。
幅度减小：听骨链骨性固定或粘连，分泌性中耳炎，胆脂瘤，息肉或肉芽肿颈静脉球瘤。
不影响幅度的病变：咽鼓管功能障碍，早起急性中耳炎。;（3）与曲线形态有关的病变
斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变：分泌性中耳炎，听骨链固定及中耳肿瘤。斜度增大的病变有鼓膜异常及听骨链中断。
平滑度：鼓膜异常，听骨链中断，血管肿瘤，咽鼓管异常开放。;（一）声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，避免其受损伤。它是一种保护性的反射。镫骨的这种活动会使听骨链的劲度发生变化，因而导致中耳的声导抗改变。
一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩。;同侧声反射弧刺激耳的耳蜗是感受器，同侧听神经作为传入神经至耳蜗腹核及同侧面神经核，再经面神经传出达镫骨肌这一效应器。
对侧声反射弧耳的耳蜗是感受器，同侧听神经传入到耳蜗腹核，经斜方体交叉至对侧上橄榄核及面神经核，再经面神经传出达对侧镫骨肌产生效应。;（二）声反射的测试内容;（三）声反射的临床应用;1.听力损失的定位诊断;2.听敏度预估
3.伪聋的鉴别
4.面神经功能测试
5.助听器评估
;三 咽鼓管功能测试;四 声导抗测试在儿童的应用;（二）临床应用
1.听力诊断 ：客观 儿童更具优越性
2.鼓膜置管及咽鼓管功能测试：当证实鼓膜置管通畅时，可进行咽鼓管功能测试，判断是否应撤除置管，如提示不良，不能撤除。
3.助听器客观评估
4.听敏度预估
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