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正确识别患者身份的管理制度及流程 （一）患者身份识别制度 1、为了医疗安全来院就诊的每位病人必须如实填写门诊病历上的身份信息，急诊科病人的管理见“急诊留观病人使用“腕带”管理规定”。 2、门诊医生在为农合、医保病人开写处方、各种检查单及住院证时，必须核对病人的身份证及农合、医保卡。 3、医护人员在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名，如昏迷、语言障碍等无法沟通的患者，请家属说出患者姓名，确保核对正确。 4、医护人员在各种操作前，必须认真核对患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如床号、住院号、姓名、性别、年龄等，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 5、加强转科患者的身份识别，患者转科时，如急诊科、病房、手术室、ICU等，必须认真交接，正确识别患者身份，按护理部规定做好核对和登记工作。 6、我院对住院患者施行唯一标识管理——住院号。 7、核对程序：医护人员操作时核对床号、询问患者姓名→对无力回答者，须由家属代为回答→确认后再次核对腕带。 （二）危重患者交接制度 1、交班者认真评估病人情况后如实书写危重护理记录单。 2、危重患者必须实行床边交接。 3、严格交接患者病情、神志、生命体征、引流、用药、皮肤、管道等情况。 4、接班者评估病人后在危重记录单上记录“病情是否属实”，并确认签名。 5、危重患者转科时参照《转科患者交接制度》执行。 （三）转科患者交接制度 1、转科前充分评估病人病情并填写“住院患者转科交接记录单”。 2、接科护士与转科护士一起妥善安置病人。 3、严格交接患者身份、病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤、管道等情况。 4、接科护士评估病人后在住院患者转科交接记录单上确认签名。 （四）手术病人交接制度 1、手术病人交接包括病房送手术病人时与手术室之间的交接和手术病人回病房时手术室与病房护士的交接。 2、交接手术病人时做好各项查对制度。 3、病房护士送手术病人时，带好术中用药、用物、病历、影像资料等至手术室，与手术室护士认真交接病人一般资料、主要病情、手术名称、手术部位、术前准备情况及术中所带物品，并在手术交接记录本上双方确认签名。 4、回病房时由手术室麻醉师和（或）手术护士与病房护士一起妥善安置好病人，并认真交接麻醉方式、手术方式、术中出入量、用药、生命体征、术中病情变化及处理等，交接好管道及皮肤情况，并在手术交接记录本和手术护理记录单上确认签名。 （五）住院及急诊留观病人使用“腕带”管理规定 1、病人入病区时，首接护士应核对该患者“住院证”上的姓名、性别、年龄、家庭住址，尽可能请病人出示身份证进一步核对信息，无误后按规定使用“腕带”标识；腕带一般情况佩戴在患者或患儿的左手腕（产房接产的新生儿佩戴在左踝关节），若左手腕外伤等其它问题可依次考虑佩戴在右手腕→左踝关节→右踝关节。 2、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”上工整书写病人身份识别内容。若腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 3、护士为患者佩戴腕带后，应告知患者及家属佩戴腕带的意义与重要性，住院或留观期间不能随意取下。 4、转科病人：由转入病区首接护士核对该患者腕带上的内容，经第二人核对无误后按要求办理转入交接手续，并将原病人的腕带弃去。 5、急诊留观病人：由急诊科首接护士核对该病人门诊病历上的姓名、性别、年龄、家庭住址等，经第二个人核对无误后按要求填写腕带上的项目，如遇不明身份病人，护士应在腕带上写明：急诊科、姓名栏中写明“无名氏”、性别、年龄栏中写“不详”、血型栏目中写“不详”、诊断（癌症病人免写）。 （六）关键流程的患者识别方法 转送、接收流程项目 患者识别方法 识别途径 识别内容 门急诊患者至病房、手术室、ICU 手腕带、病历卡 姓名、性别 手术室患者至病房、ICU 成人 手腕带、病历卡 姓名、性别（住院号） 新生儿 足腕带、转科记录单 母亲姓名、新生儿性别 病房、ICU患者至手术室 手腕带、病历 姓名、住院号 产房患者至病房、ICU 成人 手腕带、病历 姓名、住院号 新生儿 足腕带、转科记录单 母亲姓名、新生儿性别 病房、ICU患者至产房 手腕带、病历 姓名、住院号 病房（ICU）患者至ICU（病房） 手腕带、病历 姓名、住院号 （七）患者佩戴腕带操作流程 （八）患者身份核对程序（护士给药、标本采集、输血、发放特殊饮食等） 经常检查，认真交班 做好解释宣教工作 给患者配戴腕带 两名护士核对住院证和病人信息 住院部办理住院手续 准备用物 核对病人姓名 与该病人的手腕带再次核对病人基本信息 注意：应请病人报姓名，意识不清者请家属报病人姓名 注意：至少同时使用2种方法识别患者身份（姓名、性别、床号、住院号、出生年月等）