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湖南盟盛医疗用品科技有限公司市场部：;检验医学的两极发展;POCT（即时检验）的特点;4;检测项目;一、CRP（C-反应蛋白）;CRP的合成与清除;CRP功能;CRP非特异性免疫反应物;常用感染指标WBC、CRP 比较;成人白细胞正常值范围4千-1万 新生儿白细胞高于1万 婴儿期白细胞维持在1万左右 8岁以后接近成人 小儿白细胞数量和分类是变化的 小儿白细胞总数超过1万也并非罕见 白细胞参考范围较窄 在所谓的“正常范围”时，不易动态观察 除非血液系统异常，一般不会出现白细胞数倍增高 类白血病反应;CRP是急性时相反应蛋白;CRP定量分析临床意义;CRP临床应用;鉴别感染类型： CRP试验最大的特点在细菌感染时明显增高，其增高的程度常与感染的轻重成正比，而病毒感染一般不增高； 在临床治疗上可作为抗生素应用的佐证： CRP的增高并结合临床情况合理应用抗生素，既可防止耐药细菌产生，又是医生自我保护，获得合理应用抗生素的一项证据。;CRP与冠心病的关系;心内膜炎、脑炎、骨髓炎;　 泌尿系统感染;病例：左肾积脓;骨及关节感染 ;CRP对类风湿的意义;妇科疾病与孕妇;宋秀丽报告：炎症性妇科疾病如子宫附件炎，急慢性盆腔炎CRP值显著高于非炎性疾病。急性与慢性炎症CRP值有显著差异，与WBC部分相关。 ;婴儿、儿童感染;下呼吸道感染;急性阑尾炎;手术造成的组织损伤;恶 性 肿 瘤;其 它 病 种;抗生素的应用;重 要 提 示：;hs-CRP新概念和普通常规CRP; 提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C的预测 hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者; 美国疾病控制预防中心（CDC）与美国心脏病协会（AHA）建议，可根据hs-CRP水平对患者进行心血管病危险分类： 1mg/L：相对低危险 1.0~3.0mg/L：中度危险 3.0mg/L：高度危险，建议给予抗炎与抗栓同时治疗 10.0mg/L： 可能存在其他感染（细菌或病毒感染）。 并应在其他炎症控制以后重新采集标本重复检测。;hsCRP的难点和局限性;hsCRP的临床应用（二）;CRP 总 结; 1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了微量尿白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。 随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，控制血糖和血压。因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。;微量白蛋白尿的基本概念;（2）对糖尿病的应用价值;（3）U-Albumin其他疾病中的应用;微量尿白蛋白和尿十联常规检测联用;尿微检测的意义;44;ALB早期检测观念建立的重要意义;△首次阳性应在2个月不同时间内再测2-4次，取其平均值并了解尿微排泄总的趋向，能发现肾损害的早期信号。数次均为阳性，根据值的高低，如糖尿病人则可提示为早期糖尿病肾病。 △早期糖尿病肾病确诊后，每年测试3-6次，以了解肾损害的程度。仅ALb阳性，每三个月随访检测一次。 △标本留取 最好12h夜尿；尿液在膀胱内超过3h；首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性，方可确定。;三、β-HCG 临 床 应 用;HCG定量检测的临床意义;;妊娠早期血清HCG的变化;先兆流产观察HCG含量有助于先兆流产的处理，HCG定量逐渐上升表示胎儿能保住，不断下降应尽早处理，以免造成过期流产。这些情况定性妊娠试验是不能做到的。 HCG定量测定作为胚胎正常发育的监测指标，对孕妇无任何损伤。 因此在国内许多发达的地区，妇科学术界的权威都在倡导：用HCG定量检测替代目前常用的定性妊娠试验，这是临床需要和科技发展的必然 ;（二） 宫外孕的辅助诊断;HCG--诊断妊娠和异位妊娠;但HCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流产或难免流产。 若HCG正常上升，则宫内孕、异位妊娠和自然流产的敏感性分别为100%、23.3%和0。 注意:血HCG的半衰期为37h，血HCG结果反映的并非取血当日的滋养细胞的活性。;异位妊娠与流产者血HCG下降不同特点 --下降快，半衰期1.4天者,92％是宫内流产 --下降慢，半衰期≥7天者,86％为异位妊娠 --半衰期为1.4～6.9天者，约1/3是异位妊娠 β-HCG 100U／L很少发生输卵管妊娠破裂。 （以上资料摘自武汉同济医院钟刚教授PPT讲稿）;血β-HCG增值在66%以下者，异位妊娠可能性最大,机会比是24.8；血β-HCG增值在66%以上者，患异位妊娠的机会比是2.6 血β-HC