小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点.pptVIP

小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点;常见小儿过敏变态反应性疾病的种类及特征（一）;常见小儿过敏变态反应性疾病的种类及特征（二）;常见小儿过敏变态反应性疾病的种类及特征（三）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（一）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（二）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（三）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（四）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（五）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（六）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路（七）;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-小儿常见消化道过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-小儿常见消化道过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-全身系统性过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思???-全身系统性过敏变态反应性疾病;小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-全身系统性过敏变态反应性疾病;不同年龄组小儿过敏行为的特点;不同年龄组小儿过敏行为的特点;小儿常见过敏变态反应性疾病的临床诊断思路;小儿常见过敏变态反应性疾病的临床诊断思路;（1）皮肤试验（皮内、挑刺）：检测肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合的）活性，皮肤点刺试验是将变应原和对照液分别滴于试验部位皮肤（前臂掌侧），用点刺针垂直刺入皮肤表层，轻柔地、压力均衡地维持1 s 后垂直拔出，具安性好的特点，标准的皮肤试验是简单、安全、快捷、敏感性和特异性均较好的临床诊断筛选试验，推荐为最佳皮肤试验方法，阳性反应表现为红斑。皮内试验：只在皮肤点刺试验阴性而无更高浓度的变应原提取物可供使用时才进行，阳性反应表现为风团。;（2）激发试验：是模拟自然途径使变应原进入体内，引起一次轻微的发病，规范的激发试验是最可靠的特异性诊断方法，但有一定危险性。;3）支气管激发试验：为非特异性激发试验，可测定气道反应性、肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合的）活性。可用冷空气、高渗盐水、化学药物（如组胺）作为非特异刺激物，试验前测定第1 秒用力呼气容量（FEV1）和肺活量，试验前应停用茶碱类、β-受体激动剂、抗组胺药和皮质激素。;（4）变应原激发试验：可确定过敏原、检验新制剂的抗原性、评价平喘药疗效、观察脱敏治疗结果，但每次只能测试1 种抗原，需专门设备和技术，吸入浓度倍增的变应原溶液，出现明显的自觉症状（胸部紧迫感和喘息等），肺部闻及哮鸣音，FEV1 下降20%以上者判定为阳性，本试验特异性高，与患者病史、症状相关性强。;体外试验包括 （1）总IgE 测定：可用双抗体夹心法、放射免疫吸附剂试验（RIST）、酶联免疫吸附（ELISA）法、化学发光法等测定，注意患儿年龄、性别、种族、寄生虫感染等均影响总IgE 水平，总IgE 水平高不一定是过敏患儿，过敏者总IgE 水平不一定高。 （2）特异性IgE 测定：CAP 过敏原检测系统检测血清总IgE 和特异性IgE 具有良好的敏感性和特异性，并能弥补皮肤试验虽敏感性较好，但特异性不够的缺点。Master 过敏原检测系统检测血清总IgE 和特异性IgE 敏感性相对较低，特异性相对较高。 （3）放射变应原吸附试验（RAST）及酶标记过敏原吸附抑制试验技术（EAST抑制试验）：因固相放射性计数与标本IgE 含量成正比，载体-过敏原加待检血清，抗原特异性IgE 加核素标记的抗人IgE 抗体，可有效测定IgE 含量。; 要注意没有一种单一的试验能保证其结果的准确，体内和体外试验互为补充，以得到准确的特异性诊断，对于IgE 介导的食物过敏，要结合特异性IgE 及皮肤点刺试验判断，如果两者不一致，则需要通过双盲安慰剂食物激发试验来建立诊断。;Ⅱ型变态反应疾病的诊断试验： 常用的检测为RhAb（IgG 型）的检测（直接coombs 试验及间接coombs 试验）和抗基底膜（GBM）抗体的检测。抗GBM 抗体的检测：抗GBM抗体相关疾病是一组自身免疫性疾病，包括Goodpasture 综合征、急进型肾小球肾炎、免疫复合物型肾小球肾炎、药物诱导的间质性肾炎等。;Ⅲ型变态反应疾病的诊断试验： 常用的检测有类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗核抗体（ANA）、抗nRNP抗体、抗Smith 抗体、抗双链DNA 抗体、抗Jo-1 抗体、SS-A抗体、SS-B 抗体、抗Scl-70 抗体、抗AKA 抗体、抗CCP 抗体、RF-IgM、IgG 抗体等用于幼年特发性关节炎（JIA）抗体、系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病的辅助诊断。;Ⅳ型变态反应疾病的诊断试验： 结核菌素皮肤试验是Ⅳ型变态反应最典型、用途最广的试验，阳性表示曾感染过结核菌，根据反应强弱，可判断结核病的严重程度，假阳性提示非典型抗酸杆菌