培训资料--神经外科手术麻醉.pptVIP

神经外科手术麻醉;神经外科手术麻醉;;概 述; 第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 ; 一、生理学基础 ㈠.脑血流 1.脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ：占心排血量的12%~15%，50~80ml/（100·min） 2.脑血流的自动调节：调节范围为MAP 50~150mmHg 3.影响因素：PaCO2、PaO2、代谢产物 ;㈡脑代谢 1.脑代谢率（cerebral metabolic rate of oxygen, CMRO2):静息时脑平均耗氧量约为3ml/（100g·min），相当于全身耗氧量的20%。约60%的脑耗氧量用于脑细胞电生理功能，其余用于维持脑细胞稳态活动。 2.代谢方式：主要为有氧代谢，脑组织能量储备少，对缺氧的耐受性极差。 ; ㈢颅内压 (intracranial pressure，ICP)是指颅内的脑脊液压力。正常人平卧时，脑穿刺测得脑脊液压可正确反映颅内压的变化。其正常值为70～200mm H2O 颅腔内容物由神经组织(86％)、脑脊液(10％)及血液(4％)三部分组成。 ;㈢颅内压 1.正常颅内压： ⑴ 腰椎穿刺压： 侧卧位：100~180mmH2O 端坐位：250~300mmH2O ⑵枕大池穿刺压：80~140mmH2O ⑶侧脑室穿刺压： 卧位