培训资料--神经外科病人的观察和护理.pptVIP

神经外科病人的观察和护理;神经外科工作特点;神经功能的监护;1 . 意识监护;格拉斯哥昏迷分级;意识状态的分级;2、瞳孔的监护;3.体温的监护;4.循环功能监护;2、? 血压的监护 ⑴血压过高 (18.7/12kpa或140/90mmHg). ①原发性高血压：遵医嘱应用药物治疗，选择作用平缓的降 压药物，防止血压骤降，引起脑血流量减少，导致脑缺血； ②颅内高压导致高血压：处理原则以降低颅内压为主； ③脑血管疾病的病人因脑血管痉挛所致血压升高，应以缓解血 管痉挛为主，降压应注意平缓。 ⑵血压过低(10.7/6.67kpa或80/50mmHg) ①有效循环血容量不足：应及时补充血容量及胶体溶液； ②脑干功能严重损害或心血管调节中枢受损而引起的血压下 降者处理除针对原发病的治疗外，还应给予升压药物治疗。 ;3.呼吸功能的监护 ⑴呼吸过快 ???呼吸30次/分，则为呼吸过快。神经外科的病人出现呼吸过快时，常提示脑缺氧和颅内压增高，二者之间又是相互作用的，脑缺氧引起脑水肿，加重颅内高压；而颅内高压使脑血循环速度下降，加重脑缺氧。因此在监护过程中，当发现病人呼吸过快时，应高度警惕，积极寻找病因。处理时应以积极治疗原发病为主，但对呼吸频率过快，病人有缺氧表现，血气检查为