产科护理应急预案及流程重点.doc

危重病人护理流程 质量控制流程 医嘱：通知病人病危 责任护士（值班护士）严格执行疾病护理常规、危重病人护理常规，按护理级别巡视观察病人，正确执行医嘱、实施各种护理措施 责任护士或值班护士对病人进行全面评估，找出病人现存或潜在的风险因素，可能出现的并发症，并制定出相应的护理措施，并认真落实 填写危重病人护理要点和高危病人风险预案上报表（按风险因素的轻重缓急顺序进行填写） 备好抢救用物 氧气吸入、心电、血压、血氧监测，一小时记录一次监护参数 护士长组织全科护理人员对此病人进行讨论，讨论的内容： 1、责任护士或值班护士对病人现存或潜在的风险因素，可能出现的并发症评估是否全面、准确 2、制定的护理措施是否具体有针对性 3、护士长进行点评，提出重点问题和护理要求 保持静脉通路通畅，根据医嘱正确及时给药，加???各种管道护理 保持呼吸道通畅，必要时气管插管、辅助呼吸 按危重病人护理流程进行护理 做好心理护理，加强与病人或家属的沟通，及时进行健康宣教 将高危病人风险预案上报表交至护理部 护理部接到上报表后，到病区查看护理措施落实情况如：基础护理、专科护理、管道护理，询问病人护士巡视情况、健康宣教是否到位，病人对护理工作、服务质量是否满意，并征求意见；提问责任护士对病人的掌握情况，对存在问题进行现场指导和点评 加强基础护理和生活护理，预防并发症 随时记录出入量，记录危重病护理记录 护理部将检查情况即时反馈与护士长 密切观察病情、严格交接班 护理部填写督导意见将上报表存档，年终进行统计总结、反馈 突然发生病情变化时的应急程序和流程 应立即通知值班医生。 立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。 告知患者家属，做好家属的安慰工作。 通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。 做好抢救护理记录。 突然发生猝死时的应急程序及流程 发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长。 想医务科或院总值班汇报。 如有纠纷或投诉倾向，立即向医务科货护理部预警，夜间通知总值班。 做好病情记录集抢救记录，做好家属安慰工作，如患者抢救无效死亡，应协助做好尸体料理。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 心脏骤停的护理流程 1、发现患者心脏骤停，立即通知医生，扣击心前区、胸外按压；开放气道或人工气道、供氧； 2、配合医生酌情直流电除颤，配合完成点击除颤 3、监护； 4、静脉通路； 5、特别护理。 6、嘱应用抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等； 7、治疗原发病，防治并发症； 8、时起搏器； 9、低温疗法，强化头部降温； 10、者生命体征、尿量、血气分析、CVP等指标； 11、者意识、瞳孔、面色；末梢循环； 12、理记录，加强巡视，严格交接班； 13、保持病室安静，减少探视； 14、保持大便通畅，勿用力排便； 15、少量多餐，忌饱餐； 16、提供心理支持，重视病人的主观感受  急性肺栓塞的应急程序和流程 患者出现急性肺栓塞，立即通知医生、科主任、护士长。 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视。 大流量氧气吸入，力争血氧饱和度95%以上。 保持呼吸道通畅，吸痰，必要时气管切开或插管，行机械通气、心肺复苏。 迅速建立静脉通路，补液，总液体量不宜＞500ml。 遵医嘱给予药物治疗：利尿剂、扩血管剂、镇静镇痛剂和抗凝剂，血流动力学药物支持、溶栓治疗。 必要时做好介入治疗或者手术前准备。 心电监护，密切观察患者的生命体征及意识，临床伴随症状 监测患者的血气分析、血电解质、凝血功能及酸碱平衡情况、心肌标志物水平，记录尿量。 做好护理记录，严格交接班。 安抚病人，做好心理护理。 空气栓塞的应急程序和流程 1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。 2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。 3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。 4、吸氧，酒精湿化。 5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。 6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。 7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。 8、做好心理安慰。 急性肺水肿的应急程序和流程 患者出现急性肺水肿，立即通知医生。 立即停止输液，保留静脉通路。 端坐卧位，双腿下垂。 高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。 心电监护，监测患者生命体征。 遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等； 密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。 做好护理记录。 严格交接班，加强巡视。 心理安慰。 心源性休克的应急程序和流程 患者出现心源性休克，立即通知医生。 去枕平卧位，保