出血性疾病和白血病重点.ppt

*;（一）出血性疾病概念;（二）分类 ;（三）常用实验室检查及其意义;2、归类诊断的特殊检查 1）血小板形态和功能的检查 2）凝血因子的量和功能的检查 3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验 （3P），纤维蛋白降解产物定量 （FDP）， 纤溶酶原含量及活性） ;特发性血小板减少性紫癜护理 ;什么是紫癜？; 紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为 瘀点，较瘀点大的称为瘀斑，它们统称为紫癜。 ;又称自身免疫性血小板减少性紫癜，最常见的一种血小板减少性紫癜，血小板往往低于80×l09／L 特征：是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新加快 临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于 儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为1:4。 ;二、病因与发病机制;三、辅助检查 ; 急性型 慢性型 年龄 2~6岁多见 20~40岁多见 性别 无区别 女性多见 诱因 多在发病前1~3周有感染史 不明显 起病 突然，常伴畏寒、发热 缓慢 出血症状 严重(常先出现于 肤瘀点、瘀斑、月经过多 四肢,尤其下肢为多) 血小板计数 常＜20×l09／L ＜30~80×l09／L 巨核细胞 增加或正常，体积小， 明显增加或正常， 胞体大小正常，颗粒型多 胞浆颗粒少，无血小板生成 血小板生成减少 病程 4~6周，80%以上可自行缓解 反复发作，迁延数年;五、治疗要点;3、脾切除;第六章 血液系统疾病病人的护理 第五节 白血病 （ leukemia ）; ;定 义;;血细胞分裂增殖; 造血干细胞 骨髓干细胞 淋巴干细胞 原红 原粒 原单 原巨 原淋 早幼红 早幼粒 幼单 幼巨 幼淋 中幼红 中幼粒 颗粒巨 晚幼红 晚幼粒 单核细胞 淋巴细胞 网织红细胞 杆状核 产板巨 红细胞 分叶核 血小板; 白血病约占癌症总发病率的5%。在我国白血病发病率约为2.76／10万，低于欧美，以急性白血病多见。 男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病。 在恶性肿瘤所致的死亡率中，在儿童及35岁以下成人中则居第一位。; 按病程和白血病细胞的成熟度分类;按细胞形态学分类;;; X射线、ｒ射线及电离辐射 　　 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。;;;;病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素 血液病 ;护理评估; 急性白血病——造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量繁殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。;急性白血病;L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主 　　　（直径≤12μm） L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 　　　（直径＞12μm） L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆 嗜碱性，染色深。 ;M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2 ：急性粒细胞白血病部分分化型 M3 ：急性早幼粒细胞白血病 M4 ：急性粒—单核细胞白血病 M5 ：急性单核细胞白血病 M6