2.缺铁性贫血重点.pptVIP

缺铁性贫血(iron deficiency anemia IDA) ;缺铁性贫血;定义; 流行病学;;;;;血红素;; 铁 代 谢;; 影响铁吸收因素：;Fe2+ ;; 病因;1.需铁量增加而铁摄入不足;2.铁吸收障碍;3.铁丢失过多; 发病机制;;转铁蛋白饱和度（TS） 血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。 红细胞内游离原卟啉(FEP) 是构成血红素的重要组分，铁利用障碍时原卟啉与铁结合形成血红素受影响，血液中游离原卟啉含量升高。 血清可溶性转铁蛋白受体（STfR） 是反映缺铁性红细胞生成的指标，与缺铁程度呈正相关。;临床表现;1.缺铁原发病表现;2.贫血表现; 含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现;粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍;;;; 实验室检查;;缺铁性贫血的血象;;;缺铁性贫血的骨髓象;;; 诊 断; 鉴别诊断;地中海贫血;慢性病贫血;铁粒幼细胞性贫血;转铁蛋白缺乏症; 治疗;;; 预后;患者女性，25岁，月经过多史 5年。近 2个月感头晕、心悸。查： RBC3.0×1012／L，Hb75g／L，WBC6×109／L，PLT300×109／L，RC 0.007，骨髓增生活跃，红系占27％，以中、晚幼红为主。血清铁6.0μmol／L。该病例最可能的诊断是A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血E．急性失血性贫血;患者女性18岁，头晕乏力一年余，记忆力减退，月经不规则量多，可见反甲，Hb75g×109/L，白细胞及血小板计数及形态正常，下列哪项治疗最恰当 A．叶酸 B．vitB12 C．硫酸亚铁 D．丙酸睾丸酮 E．输血 女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕，心悸，乏力，查RBC3.2×1012/L，WBC:5.0×109/L，Hb80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓像幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗方法首选 A．输血 B．补充铁剂 C．应用肾上腺皮质激素 D．应用丙酸睾丸酮 E．补充叶酸;患者男性，31岁，诉头昏乏力半年余。血液检查:白细胞6×109/L，分类正常，血小板100×109/L，血红蛋白70g/L，有反复痔疮出血史二年，无营养不良史。 缺铁性贫血被证实，予以口服铁剂治疗，同时应建议他通过下述哪种方法才可能使贫血得到根治A．铁剂治疗 B．输血C．治疗痔疮 D．多食富含铁的食物E．常做大便潜血试验;填空题1．铁的吸收部位主要在____ ___及____ ___。2．体内多余的铁是以____ ___和____ ___的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统中。3．临床上将缺铁及缺铁性贫血分为____ ___、____ ___及____ ___三个阶段。;案例 患者，男，36岁，农民。因“头昏、乏力4个月，加重并出现心悸、气促、面色苍白1个月”入院。 患者于4个月前渐感头昏、乏力、劳动力下降。近1个月症状加重，于活动时感心悸、气促，并见面色苍白，食欲不振。病程中无发热，二便正常。 体格检查：T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神清合作。皮肤黏膜苍白，全身浅表淋巴结不大。双肺无异常。心率112次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾未及。 问题 1、该患者的初步诊断是什么？ 2、应做哪些实验室检查以明确诊断？ 3、如何给出治疗？;案例 患者，男性，36岁，农民。头昏、乏力、劳动力下降4个月，加重并心悸、气促，面色苍白、食欲不振1个月。查体有皮肤黏膜苍白。 患者中年男性，来自农村，有慢性贫血表现，应警惕有无钩虫病引起的慢性消化道出血所致的贫血。;案例 1、患者男性，36岁，农民。慢性起病，有头昏、乏力、心悸、气促、劳动力下降等表现；又有食欲不振等消化道症状。 2、检查有皮肤黏膜及面色苍白。