第六章_药物的排泄重点.pptVIP

第六章　药物的排泄 (excretion);药物的排泄(excretion);肾内排泄 肾外排泄;;第一节　药物的肾排泄;肾排泄;肾的基本单位是肾单位，包括肾小球和肾小管， 其 排泄体内代谢物质，保持水分和电解质平衡。;药物的肾排泄;一、肾小球滤过;肾小球滤过率(GFR);二、肾小管主动分泌 是指药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷状缘膜向官腔一侧流出。;近曲小管中存在有机阴离子和有机阳离子转运系统。;; 三、肾小管的重吸收 重吸收存在的依据：如水分和葡萄糖等。　;重吸收的类型 分为主动重吸收和被动重吸收， 主动重吸收： 内源性物质的吸收，如水、葡萄糖、维生素等。 被动重吸收： 大多数外源性物质如药物的重吸收。　; 1.影响药物被动吸收的因素 　 (1) 药物的脂溶性 脂溶性大易吸收，如硫喷妥几乎全部被重吸收，季铵类药物脂溶性小，几乎不被吸收。; (2) 尿pH值 　 尿液的pH值会影响弱酸或弱碱性药物的解离度，从而影响其吸收。;临床对苯巴比妥与水杨酸类药物中毒时给予NaHCO3，使尿液碱化，加速其排泄；对弱碱性药物如阿托品、度冷丁等中毒时则选用NH4CL，使尿液酸化，加速其排泄。;所以; (3)尿量 　 尿量增加，药物重吸收减少，排泄