肺间质性疾病的诊断治疗进展重点.pptVIP

肺间质性疾病的诊断治疗进展;现代呼吸系统疾病四大疾病谱; 间质性肺疾病的概念; ILD病因谱及分类;ILD病因谱及分类;ILD病因谱及分类; 特发性肺间质纤维化(IPF); 一、肺泡炎; 二、肺损伤;三、修复和纤维化; 综上所述，可假设在某种持续存在的抗原性物质刺激下，肺内淋巴细胞聚集，免疫球蛋白产生，在某些细胞因子如α-干扰素的作用下，同时还有免疫复合物一起使Am激活，活化的Am趋化白细胞形成肺泡炎，造成结缔组织和上皮、内皮细胞的广泛损伤。在Am释放生长因子的作用下，成纤维细胞增殖的成分不能拮抗，FB持续复制，纤维化不断进展。伴有平滑肌细胞的增殖，肺内血管也被累及。正常肺功能单位闭锁，形成大片疤痕组织而呈峰窝的终局改变。;; 临床表现;胸部X线：;2. CT和高分辨CT(HRCT)检查 3. 肺功能检查 通过功能测定可发现限制性通气功能障碍；一氧化碳弥散数量下降。 PaO2降低不伴有PaCO2升高，或运动后PaO2明显下降是IPF肺功能检查特点。 4. 血清学检查 ESR常↑、血清免疫球蛋白↑、类风湿因子、抗核抗体阳性、部分病人血清中抗肺胶原抗体阳性。 5. 纤支镜检查和BAL 6. 肺活检; ILD影像学征象; 肺功能检查;支气管肺泡灌洗液（BAL）;病理检查;肺间质疾病具有下列特征应考虑开胸肺活检; 协和医院许文兵对24例肺间质疾病的开胸活检回