培训资料--第33章胸部损伤护理.pptVIP

第23章 胸部损伤病人的护理;;概述;第一节 肋 骨 骨 折(rib fracture ); 骨折时尖锐的肋骨断端向内移位， 可刺破胸膜、肋间血管或胸腔内组织、器官。相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动：吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突，这类胸廓称为连枷胸。连枷胸时，胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡，出现纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并进一步影响V血液回流，严重时可发生呼吸和循环衰竭。 ;;肋骨骨折分类; 【临床表现】 受伤胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼加重；骨折部位疼痛，深呼吸，咳嗽或转动体位时疼痛加剧。 骨擦音、骨擦感 骨折移位时可触及骨擦音、骨擦感。 呼吸困难 连枷胸的患者伤侧胸壁出现反常呼吸运动，且常伴有明显的呼吸困难。 血气胸 肋骨骨折断端刺破肺脏或血管可出现血、气胸表现。 ;【辅助检查】 胸部X线检查，是主要的辅助检查方法，可显示骨折断裂线和断端移位情况，以及气体、炎性渗液或血液积聚在胸膜腔的情形。并发气、血胸时出现胸膜腔积气、积液征象。需要注意的是，肋软骨骨折并不显示骨折线征象。; 1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是镇痛，固定胸廓和防治并发症，可采用胶带条或胸带固定胸部。;闭合性单处肋骨骨折;闭合性多根多处肋骨骨折 重点是控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅。软化的胸壁应予以固定，胸壁固定的方法有： （1