乳腺癌护理(新)详解.ppt

乳腺癌围术期护理;主要内容; ;于娟 上海复旦大学青年教师一个两岁孩子的母亲 2009年12月确诊患乳腺癌（骨转移） 病中博文《活着就是王道》感动无数人 2011年4月19日凌晨辞世 ;;乳腺癌相关知识介绍;流行病学;我国乳腺癌发病特点;乳腺癌5年生存率比较;防治乳腺癌的关键;乳腺癌的临床表现;乳腺癌的临床表现;;;4、转移征象 淋巴转移多为同侧腋窝下淋巴结转移，少有对侧转移。早期淋巴结散在、活动好，继之数目增多、融合，出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结转移。远处常见肺、骨、肝转移。 5、特殊类型乳腺癌 炎性乳癌：多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，临床表现犹如乳腺炎，预后极差、发病后数月内死亡。 乳头湿疹样癌：paget病，临床表现如同慢性湿疹，预后好。 ;乳腺癌的TNM分期;乳腺癌临床分期;乳腺癌的治疗;乳腺癌的手术方式;乳腺癌围术期护理—术前护理;术前护理措施;术后评估 了解患者手术方式及术中情况。 评估患者康复状况：意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察皮肤受压情况。观察患肢功能恢复情况。 评估有无疼痛、发热等术后反应，并遵医嘱给予处理。 评估患者心理及认知状况;与手术室护士做好床头交接。 体位：全麻患者清醒前去枕平卧，头偏向一侧。手术当天平卧，躯干制动。 观察生命体征，如行乳腺癌扩大根治术，特别注意观察呼吸情况。有无呼吸困难，胸闷，切口疼痛（因乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，形成气胸）。;患肢护理：患侧上肢三角巾悬吊。手术当天患侧上肢制动，避免外展，臂下垫一软枕，协助患者抬高患侧肢体15- 30厘米，观察患侧肢体有无肿胀，末梢血运情况。术后3天内患者肩关节制动。 伤口护理：观察伤口敷料渗血、皮瓣颜色及创面愈合情况，查看皮瓣是否紧贴创面，如胸带加压包扎，需松紧适宜，以维持正常血运为宜。发现皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，及时通知医生处理。 ; 引流管的护理：目的是引流出皮瓣下积血积液，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染、促进愈合。 ①妥善固定，防止脱落。 ②保持通畅，保证负压，定时挤捏。 ③密切观察引流液的量、颜色、性质并记录。 ④防感染。 ⑤做好健康指导。;预防压疮及深静脉血栓发生：用软枕、垫圈放在骶尾、足跟等易受压部位，每1-2小时更换部位一次。手术当日协助患者床上活动下肢，术后第一天协助患者下床活动。 饮食指导：次日进清淡、易消化、富有营养的食物。 做好心理护理，给予心理支持，安慰患者。 疼痛护理 功能锻炼：术后第一天开始指导患者进行患肢康复锻炼 ;术后护理措施（五）;乳腺癌患者营养与饮食;乳腺癌术后常见并发症的预防及护理;乳腺癌术后常见并发症的预防及护理;乳腺癌术后常见并发症的预防及护理;乳腺癌术后常见并发症的预防及护理; 目的：腋窝淋巴结清扫后，腋窝皮肤出现粘连导致肩关节活动受限，加之术后疼痛导致患者不愿活动，肌肉和周围组织疏松而致关节挛缩，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连，避免造成患肢功能障碍和淋巴水肿。 方法：术后第一天开始指导患者进行渐进式功能康复操：术后1天：握拳运动；术后2、3天：手腕运动；术后4、5天：肘部运动；术后6、7天：上提运动；术后8、9天：旋肩运动；术后约11天：爬墙运动；术后12天：体转运动；术后12-14天:外展运动。功能锻炼根据患者具体情况循序渐进进行，如引流液量多者，尽量减少肘部外展运动。 ;乳腺癌术后常见并发症的预防及护理;患肢淋巴水肿的预防;（六）乳房缺失;乳腺癌如何预防？;乳腺癌发病高危因素;乳腺癌预防措施;一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、出现哪些情况应立即 就医 ;绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查 绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天 ;乳房;;;;;;;乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等 乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等 乳房皮肤的改变：橘皮样改变 乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂 腋窝、锁骨上淋巴结肿大 ;乳腺癌排查六法