呼吸系统(生理)重点.pptVIP

呼吸系统;呼吸 ：机体与外界环境之间的气体交换过程 外呼吸 ---肺通气：肺与外界环境之间进行气体交换过程 ---肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换 气体在血液中的运输 内呼吸 ( 组织呼吸 )：血液与组织之间进行气体交换;第一节 肺 通 气;第一节 肺通气;肺通气的动力;呼吸肌;;呼吸形式;（2）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸 以膈肌舒缩活动为主的呼吸 表现为腹部起伏 胸式呼吸 以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸 表现为胸部起伏 一般情况下，混合型呼吸 ;肺内压：肺泡内的压力;呼 气;心肺复苏ABC;人工呼吸机;胸内压;胸内负压的成因 ;两种方向相反作用力的代数和　 胸内压＝大气压－肺回缩力 　　胸内压＝0－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力;胸内负压的生理意义;肺通气的阻力;非弹性阻力;（1）弹性阻力和顺应性 弹性阻力：物体对抗外力引起变形的力。 顺应性：指单位跨壁压所引起的体积变化。 ;（2）肺泡表面张力和表面活性物质 肺泡表面张力：肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。;根据Laplace定律: P(N/m2)＝———————— 肺泡内压强(P): 与表面张力系数(T)成正比, 与肺泡半径(r)成反比。 ;表面活性物质: 成分：二棕榈酰卵磷脂(占60% )和表面活性物质结合蛋白（占10%)； 来源：肺泡Ⅱ型细胞 分布特点：一端是非极性疏水的脂肪酸，另一端是极性的，易溶于水。 垂直排列于肺泡的液-气界面，极性端插入液体层，非极性端朝向肺泡腔。呈单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。 作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生 c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩 ;临床： 成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。 ;（3）气道阻力和气道管径 ①流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：层流→阻力小；湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比：(R∝1/r4) ;④化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。 ;第二节 肺功能的评价;一、肺容积和肺容量;肺活量：作最大吸气后，再尽力呼气，所能呼出的气体量 肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量 成年男性为3500ml；女性约为2500ml 时间肺活量：在最大吸气之后，以最快速度进行最大呼气，记录在一定时间内所能呼出的气量。反映肺的弹性是否降低、气道是否狭窄、呼吸阻力. 肺总容量： 肺总容量=肺活量+残气量 男性为5000ml，女性为3500ml ;二、肺通气量;不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量;肺气肿;第三节 肺换气和组织换气;;气体交换的基本形式：物理扩散 扩散：气体分子由分压高处向分压低处的净转移 影响扩散的因素： P=分压差 Difference of partial pressure T=温度 Temperature A=扩散面积 Area of diffusion S=溶解度 Solubility d=扩散距离 Distance of diffusion MW=气体分子量 Molecular weight ;;（一）肺换气及影响因素;SARS ;大叶性肺炎;小叶性肺炎;肺栓塞;（二）组织换气;（??）气体在血液中的运输;一、O2的运输;Hb与O2结合的特征 ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化 ③ 1分子Hb可与4分子O2可逆结合 ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 ;氧离曲线特征及生理意义;2.中段: 坡度较陡。 表明:PO2降低能促进大量氧离 意义:维持正常时组织氧供。 3.下段: 坡度更陡。 表明: PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织氧供。 下段释放O2量为正常时的3倍 ;影响氧离曲线的因素;2.温度 T↑→氧离曲线右移 T↓→氧离曲线左移 ;二、CO2 的运输;CO2解离曲线;第四节 呼吸运动的调节;第四节 呼吸运动的调节;呼吸中枢;呼吸中枢;呼吸节律的形成;脑桥呼吸调整中枢;呼吸的反射性调节;化学感受性呼吸调节;外周化学感受器的反射过程; CO2对呼吸的调节机制;低氧对呼吸的调节;思考