AD与VD调研报告.pptVIP

老年期痴呆;痴呆的定义;痴呆的分型;痴呆须具备四个基本的特点： 1)、意识清楚，有别于神志障碍引起的智能损害，如谵妄。 2)、后天的，指认知障碍不是先天就有，而是先发育到正常再衰退到不正常，这一点有别于智能低下。 正常（18岁） 发育障碍 衰退 （智能低下） (痴呆) 不成熟 不正常;3)、持续性：诊断痴呆持续时间6个月以上；第二个含义是指病情逐渐进展。 恶化 恶化 AD VD 4)、智能障碍是全面的，必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知。这与单纯的失语、失用、失写等局限性脑功能障碍不同。 ;阿尔茨海默病（AD）;概 述 ;流行病学研究 ;流行病学研究;流行病学研究;病因和发病机制;一、遗传因素;二、神经递质的缺乏;三、神经病理特征;临床表现 ;第一阶段(病期1～3年);第二阶段(病期2～10年);第三阶段(病期5～12年) ;AD患者的认知改变的特点;AD患者的精神症状;AD的诊断;诊断标准;严重标准 　　日常生活和社会功能明显受损。 病程标准 　　起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。 排除标准 　　排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。;鉴别诊断;血管性痴呆 ;一、概念;二、流 行 病 学;三、VD的病因和发病机制;四、VD的病理机制;五、VD 临床分型;六、临床特点;晚期： 躯体不适——大小便失禁， 情感——情绪不稳，易激惹明显 认知——损害加重，无局灶性，伴有明显精神行为症状 生活——不能自理 神经系统——偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调及阳性锥体束征 EEG——α波功率降低和θ波、δ波功率增高与痴呆的严重程度平行。 CT及MRI——显示相应脑血管病变表现。 ;VD结构影像学特点;CT 影 像 图 片;VD结构影像学特点;VD病变功能影像学特点; ;VD 病理学（大体）图片;VD 临床诊断步骤;NINDS/AIREN（1993）制定VD诊断标准;2.支持可能VD的诊断标准 早期出现步态???常（小碎步、慌张步态、失用及共济失调步态等）。 不能用其它原因解释的多次摔倒病史。 早期出现尿急、尿频及其它泌尿系症状，且不能用泌尿系疾病来解释。 假性球麻痹。 人格及精神状态改变，如意志缺乏、抑郁、情感改变及其它皮质下功能损害（包括精神运动迟缓和运用障碍等）。 ;3.排除标准 早期发现的记忆障碍呈进行性加重，同时伴有其它认功能障碍，且影像学上缺乏相应的病灶。 缺乏神经系统的局灶性体症。 CT或MRI上无脑血管病损害的表现。 ;4.确定VD的诊断标准 符合临床VD的诊断标准。 脑活检或尸解病理证实有脑血管病的病理改变。 无病理性神经原纤维缠结及老年斑。 无其它病因导致痴呆的病理改变。 ;5.依据临床、影像及病理特点，VD可分为以下几种亚型 皮质型 皮质下型 Bingswanger病型 丘脑痴呆;VD的鉴别诊断;;AD与VD鉴别诊断;AD的治 疗 ;非认知性症状的治疗;AD的预后;VD的治疗;VD治疗;VD的预后;谢谢！