诊断学简答题分析.docVIP

诊断学简答题 发热的分度？ 常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？ 产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 简述现病史的定义及书写内容？ 咯血与呕血的鉴别？ 急性腹痛的常见病因？ 溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性黄疸的区别？ 意识障碍的概念？以及按其程度不同各表现如何？ 生命征的概念？其中体温的测量方法及其常见值？ 10．常见的体位有哪几种？ 11．扁桃体增大的分度方法？ 12．神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。 13．简答触诊到腹部包块时，应注意哪几点？ 14．主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征？ 15．试比较第一心音与第二心音的听诊特点。 16．叙述急性左心衰发作的主要临床表现及发生机制。 17．简述粪便检查的主要目的。 18．简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。 19．在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？ 20．列表说明渗出液与漏出液的区别？ 21．对下列心电图,你作出何诊断? 22.试述淋巴结检查的顺序及局部肿大的临床意义？ 23..语音震颤概念及减弱的临床意义？ 24..试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 25.试述心脏杂音的产生机制以及其临床意义？ 26.二尖瓣狭窄的体格检查有那些异常体征？ 27.试述痉挛性瘫痪（中枢性上运动）弛缓性瘫痪（周围性）的区别？ 28.何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？ 29..试述引起中性粒细胞增多得原因有哪些？ 30.试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？ 31..干湿罗音产生的机制及特点，听诊特点？ 诊断学简答题答案 1. 低热37.3℃～38℃中等度热38.1℃～39℃高热39.1℃～41℃超高热41℃以上2．临床上常见的热型有： = 1 \* GB3 ①稽留热； = 2 \* GB3 ②驰张热； = 3 \* GB3 ③间歇热； = 4 \* GB3 ④波壮热； = 5 \* GB3 ⑤回归热； = 6 \* GB3 ⑥不规则热。 稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 波壮热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。 回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。 不规则热；发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。 3．产生水肿的主要因素： = 1 \* GB3 ①钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；  = 2 \* GB3 ②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；  = 3 \* GB3 ③毛细血管通透性增高，如急性肾炎；  = 4 \* GB3 ④血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；  = 5 \* GB3 ⑤淋巴回流受阻，如丝虫病。 鉴别点肾源性水肿心源型水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等4．现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊 治经过。 书写内容： = 1 \* GB3 ①起病的情况和患病时间； = 2 \* GB3 ②主要症状的特点； = 3 \* GB3 ③病因和诱因； = 4 \* GB3 ④病情的发展和演变； = 5 \* GB3 ⑤伴随症状； = 6 \* GB3 ⑥治疗经过； = 7 \* GB3 ⑦病程中的一般情况。 5. 咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病等消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性