医学伦理学第十章生命与生殖伦理重点.pptVIP

第十章 生命与生殖伦理;第一节 关于人生命起始的争论; 生命诞生写真集 ;大约有3亿精子可能会进入阴道; 经过种种障碍的精子终于与卵子相遇; 精子用尾部拍打驱动进入卵子;;;;母亲子宫内28周大的胎儿。 ; 7个月大的胎儿在母亲的子宫里是如此的安祥和宁静，真是个小小的睡美人。;;你们看到我的小脚丫了嘛？ ;给我的小脸也来一张特写吧。 ; 胎儿在子宫的睡姿;胎儿是人吗？;;关于人的生命起始的争论;生物学中人的生命 伦理学中人格生命;（一）人的生物学生命;;一 生命的定义与标准;第二节 生殖技术伦理; 1、概念：人工授精（Artificial Insemination,AI）是指用人工方式将精子注入女性体内，在输卵管授精达到受孕目的的一种方法。 这一技术主要用来解决丈夫不育症 可分为夫精人工授精和供精人工授精 1890年，美国医生R。L。Dulemson将人工授精应用于临床，但至20世纪60年代才普遍开展起来，而精子库的建立为供精创造了更好的条件，从而促进了人工授精的发展。 ; 　 在美国,每7对夫妇中就有一对有受孕困难。有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%～20%,我国的发病率为5%左右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%～50%以上。　不孕症的原因有1/3在于男方,2/3在于女方;另有统计男方原因引起的不孕占40%,女方原因引起的不孕占40%,由男女双方原因所致的不孕占10%,双方均未查出病因者约为10%。; 人类的繁衍一直被自然生殖所垄断，自然生殖被看成是天经地义、不可取代的。然而，神奇的医学力量，却使这类“天方夜谭”的故事一个个变成或正将变成现实。今天，现代生殖技术已经打破了人类自然繁衍的连续过程，超越了这一自然的垄断方式。这无疑是生殖医学领域的一场革命，不仅是技术上的，更是观念上的、伦理上的革命。;商业性精子库; 卫生部2003年4月2日公布了批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的单位。 批准开展人类辅助生殖技术的单位是：中山大学附属第一医院、云南省第一人民医院、上海中国福利会和平妇幼保健院、广东北京大学深圳医院（原深圳市中心医院）、山东省立医院、兰州医学第一附属医院、广东省广州市第二人民医院、江西医学院第一附属医院、江西省妇幼保健院、青岛市妇女儿童医疗保健中心。 ;人工精子库的建立，开辟了人工生殖的更大可能性，扩大了人工授精应用的范围和意义，而且 还提高了人工授精的 成功率。这享技术的开展使人工授精不仅可以解决男子不育症，而且在一定范围内积极 地推动了 优生学的研究。具有重要的意义。;（1）提供大量人类精子，作为人工授精或体外授精备用，以治疗不育症患者。 （2）提供“生育保险”。如：事先把精液保存起来，以备后用。如在丈夫将行绝育术、去前方打仗，从事极危险工作等。或子女不幸夭折等特殊情况下。法国马赛一女子，其丈夫1984年死与癌症，死前已把精子保存于精子库中，她要求用丈夫的精子使她受孕，因为她丈夫生前希望有个儿子，将来能成为钢琴家。 （3）推动计划生育、优生优育工作。如为接触放射线人员及需要接受放射性核素治疗的 未育病人 提供“优生保险”。现在，国外有些男子在婚前就做了绝育手术，但在绝育之前就把精子存在精子库中，直到夫妻都 认为应该 有孩子的时候，便从精子库中取出自己早已存入的精子，供妻受孕。;3、人工授精的伦理问题;（1）人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系?; 牢固婚姻的真正基础是夫妻间的爱情、忠贞、理解，而不仅仅是性的结合，不仅仅是生儿育女。人工授精在伦理和法律上是否接受的重要根据就是看它是否促进夫妻之间真挚爱情的巩固和发展，是否促进家庭的幸福以及对他人或社会有无损害。如果人工授精是在夫妇双方知情同意条件下进行的 ，而且严格遵守规定的保密范围，那么，这种人工授精就是符合伦理的，无疑会促进家庭幸福和社会的进步。1982年，我国湖南医科大学冷冻精液人工授精试验成功的消息传出后，在不到半年的 时间里就收到要求人工授精的 来信2000多封，这些信都是夫妻共同写的，这不难说明人工授精对促进家庭婚姻幸福、解除不育症夫妇忧虑的现实意义。; （2）谁应该是孩子的父亲; 传统观念强调亲子间的遗传关系，现在，多数国家和学者（包括我国在内）主张遵循抚养—教育的原则，并以法律形式确认养育父母为真正的母亲，因为养育比遗传物质更为重要，同时这也利于家庭稳定和辅助生殖技术的开展。;（3）非在婚姻妇女（未婚、同性恋、离婚的女子及寡妇）能否进行人工授精?;（4）是否将人工授精的实情告诉孩子？;（5）能否避免或防止后代中的血缘结婚？;（6）能否把精子作为商品买卖、能否给供精者报酬？是否会造成对人性的