第四章_第一节_诊法(望诊).pptx

第四章 中医护理相关的诊法 泌尿外科 刘虹杏第一节：诊法第二节：闻 诊一、听 声 音二、嗅 气 味 一：听声音闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法，由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过闻诊可以诊察病情。重点： 四诊的方法和内容难点： 病理性舌象、脉象的临床意义 诊法是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法，也是护理人员进行病情观察的主要方法。 诊法包括望、闻、问、切四种方法，简称“四诊”。一、望诊望，即看、观察。 望诊，是医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。由于人体脏腑、气血、经络等变化，均可以反映于体表的相关部位或出现特殊表现，因而通过望诊能够认识和推断病情——望诊被列为四诊之首。一、望诊全身望诊：神、色、形、态局部望诊：头面、五官、皮肤、躯体、四肢、 二阴等。望排出物：痰、涎、涕、唾、呕吐物、二便等。舌诊：望小儿指纹：一、望诊（一）望神：广义：高度概括的人体生命活动的外在表现。神狭义：神志、意识、思维活动。此处所说的神是指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合，包括精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、语言呼吸和对外界的反应等各个方面。通过对神的观察，可以判断病人精气的盛衰，脏腑功能的强弱，疾病的轻重及预后等。一、望诊（一）望神：得神：又称有神。 表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色容润，肌肉不削，反应灵敏，动作灵活。 表示精气充足，正气未伤，病情轻浅，也可见于常人。一、望诊（一）望神：失神：亦称无神。 表现为表情淡漠，神情呆滞，目无光彩，语言不清，面色晦暗，反应迟钝，或大肉已脱。 表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良；或神志昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线，是邪陷心包，阴阳离决的危侯。一、望诊（一）望神：假神：是垂危病人出现精神暂时“好转”的假象，是临终前的预兆，又称“残灯复明”或“回光返照”。 表现为久病重病之人，突然言语不休，语声清亮，精神转佳，意识清楚，两颧如妆，欲进饮食，想见亲人，提示精气将竭。一、望诊（二）望色：望色，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的色泽变化来诊察病情的方法。皮肤色泽是脏腑精气外荣之象，因此，脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后均可从皮肤色泽上反映出来。一、望诊（二）望色：1、常色：是正常人的面色。我国正常人的面色为红黄隐隐，明润含蓄。红黄隐隐，即黄里透红，红黄之间没有明确的界限；明润含蓄，即皮肤光明润泽，精彩内含而不显露。一、望诊（二）望色：2、病色：是人体在疾病状态时的异常面部色泽。我国病色的特点为晦暗、暴露。晦暗，即面部皮肤枯槁发暗而无光泽，是脏腑精气已衰、胃气不能上荣的表现；暴露，即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。一、望诊（二）望色：2、病色：善色：面色光明润泽。见于病者，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好。恶色：面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。一、望诊（二）望色：2、病色：病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。一、望诊（二）望色：2、病色：青色：主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。 多由寒凝气滞，或痛则不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行淤阻所致。一、望诊（二）望色：2、病色：赤色：主热证。 多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致。满面通红为实热颧部潮红为虚热久病面时泛红妆为戴阳证一、望诊（二）望色：2、病色：黄色：主脾虚，湿证。 多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴，脾失运化所致。面色淡黄，枯槁无华者称萎黄，为脾虚失养所致；面色黄而虚浮者称黄胖，多为脾虚湿盛所致；面目肌肤俱黄称为黄疸。一、望诊（二）望色：2、病色：白色：主虚证、寒证、失血证。 多由气虚血少，或阳虚寒凝，气血不能上充于面部脉络所致。面部白而不华伴唇舌淡，为失血或血虚证；面色晄白虚浮，为阳虚水泛；面色苍白，为阳虚寒凝或阳气暴脱。一、望诊（二）望色：2、病色：黑色：主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证。多因肾阳虚衰，水饮不化，血失温养，经脉拘急，气血不畅所致。面黑而干，为肾阴虚；黑而黯淡，为肾阳虚；熏黑而肌肤甲错者，为瘀血；眼眶周围发黑，为肾虚水饮或寒湿带下。一、望诊（三）望形态：望形体：主要观察病人形体的强、弱、胖、瘦等情况。望姿态：主要观察病人的动静姿态与疾病有关的体位变化。一、望诊（四）望头颅五官：1、望头颅：主要观察头型、囟门、头发的变化。（1）头型：小儿头型过大或过小，智力低下着，多属先天不足，肾精亏损。（2）囟门：小儿囟门突起，多属实证。为温病火毒上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。但小儿哭泣时囟门暂时突起为正常。（3）