杨丽华医生：血管瘤的诊断和治疗分析.ppt

2. 物理方法? physical methods a. 压迫法 compression  弹力绷带 弹力套  用于大面积血管瘤、血管畸形 b.化装美容  c.冷 冻 cryotherapy d.磁 疗 megnetictherapy e. 铜针治疗 铜针微电导向治疗 浅层X线照射、 β、γ射线照射 32P、90Sr 贴敷（ β射线）、胶体30P瘤内注射 副作用及并发症多 良性病变不宜采用 恶性血管瘤、血管内皮瘤可供选择 3.?? 放射线及同位素治疗Radiotherapy  选择性动脉插管注入栓塞物质 治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血 栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、 可吸收材料、磁场栓塞、生物胶 4.??? 栓塞术 Embolization 介入 5.?激光治疗 Laser Treatment a.?CO2 激光、YAG激光 碳化效应、疤痕愈合b.?氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光  PDL(532nm波长)治疗鲜红斑痣c.??强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR? d.光动力治疗 PDT 6.注射治疗 Lesional Injection 硬化剂肿瘤局部注射 Sclerosing solutions 5% 鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、 奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等 原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。 脲素 动脉插管或局部注射 各类血管瘤 缺点是注射次数多、治疗时间长。 7.?糖皮质激素治疗 Corticosteroids 口服强的松 prednisone 肿瘤局部注射Intralesional injection 静脉用药 iv 适应症 --真性血管瘤 杨梅状血管瘤 混合性血管瘤 婴儿皮下海绵状血管瘤 生长迅速的大型血管瘤疗效显著 血管内皮瘤、血管肉瘤、 Kasabach-Merritt Syndrome 口服强的松 1967年 Zarem 等 剂量: 2-3 mg/kg/d 2–3 weeks 见效后逐渐减量。 停药易反跳，肾上腺皮质功能抑制时间较长。用2周可有半年抑制 糖皮质激素肿瘤局部注射 History 1978年 Mazzola 真性血管瘤,尤其是生长迅速、大型血管瘤的首选方法( First choice ). 有效率达90％以上。 用药： 确炎舒松-A（缩丙酮确炎舒松） 长效制剂 倍他米松 （得宝松）快速作用剂 联合用药 倍他米松或得宝松）1ml +确炎舒松-A 10-40mg 药效持续时间约4-6周， 皮质功能4周正常。 注射/6-8周，3 次/疗程。 绝大多数只需1-2个疗程即可治愈 注射技术要点 Keys of injection 均匀分散、回抽无血、缓慢推药 勿将药液注射入血管内 * 血管瘤的分类及治疗现状 The Classification and Treatment of Hemangiomas 重庆医科大学儿童医院外科 Children’s Hospital of Chongqing 周德凯 Dekai Zhou * 过去“血管瘤”一词曾不加区别地用于一些在形态、行为及预后上显著不同的血管病变，分类方法及命名繁杂，美国肿瘤学会收集的血管瘤分类名称就多达240多个，令临床医生很难掌握。 * 光学治疗机PhotoDermVL/PL/HR? 强光系统治疗机 * 100—300万单位/日或隔日， 治疗时间长（3---6个月）、费用高，我国应用极少。 高热、停药后反跳及近年报道的神经毒性等副作用应予注意。生物学药物治疗 α—干扰素肌肉注射 白细胞介素—12 可抑制血管生成（尚处于实验研究） * 10. 中医中药 化淤法、凉血法、散结消症法、结扎法、针刺疗法。中药制剂：化瘤散（生石膏、纯碱）、抗血管瘤素（鱼腥草、五倍子） 七仙膏中医中药治疗血管瘤用药时间长、疗程长，效果评价的客观性？   血管瘤的诊断及治疗The Classification and Treatment of vascular anomalies 南方医科大学第二临床学院 儿科教研室 杨丽华 副教授 本文档由：医学百事通平台专家：杨丽华医生提供 毛