近视眼的眼底病理改变简述.pptVIP

* 巩膜脉管炎络膜管非常偏斜 巩膜脉络膜管从鼻侧斜向颞侧， 故膜管的绝大部分可 由前面可看出， 在临床上表现为颞侧巩膜弧形斑。严 重者，此弧形斑可以扩展到乳头周围的全部， 造成所 谓乳头周围的萎缩。这与正视眼是有很大区别的。 脉络膜一系列病理改变 脉络膜由于遭受巩膜的长期牵引， 所以发生了一系列 的病理改变。 成年人即表现为眼底后极部出血及萎缩 病灶的出现。以脉络膜基质及玻璃膜的消失为其主要 病理改变，该处的毛细血管层逐渐萎缩，变薄和消失， 视网膜被填压到玻璃膜缺损处， 视网膜外核层消失， 脉络膜全层缺损， 视网膜内核层与巩膜壁直接接触。 这一系列的变化能不引起视力的减退吗？缺损的缺损， 位置改变的改变， 消失的消失，萎缩的萎缩，所以眼 睛的健康是头等大事。 近视是不可任其发展地。 七、眼球后部脉络膜和视网膜的变化 在不严重的多数高度近视者，除有乳头颞侧的半月弧 外，眼球后部可以终身不发生其它病变。但是，有一 些高度近视眼， 从中年时开始， 脉络膜和视网膜总 会发生或多或少的破坏性病变， 特别是在黄斑区域。 这就是近视眼眼底在临床上所看到的各种各样的，程 度不同的退行性病变。 这些病变的病理组织变化可以分为两类： 1、弥漫性病变：这些变化首先表现为脉络膜显著变 薄， 结果所有血管都分布在一层。许多大小血管相 互间距离加大。基质的色素减少，一切组织变得疏 松。这些血管是否有闭塞性变化， 在组织内不易辨 认。 上述弥漫性变化不一定影响到眼的功能，但由 于色素上皮的病变， 暗适应可以早期减损。色素上 皮的病变主要表现为细胞的肿胀，空泡形成和色素减 少或消失。这些上皮的变化的眼球伸张最剧烈的地方 最明显，特别是在后葡萄肿的区域内明显。 2、病灶性改变：在高度近视眼眼度所看到的裂缝， 色素堆积、 出血、 岛屿式瘢痕以及许多含色素的 萎缩性白色斑点都属于病灶性病变。这些病灶性病 变代表了脉络膜的退行性病变。例如上述的萎缩性 斑点就是由脉络膜的玻璃层破裂，在该处造成一个 缺陷。该处脉络膜组织逐渐消失，而最后被瘢痕组 织所代替，伴有色素上皮的增生。 在斑点处， 视 网膜发生继发性变化，主要由于脉络膜毛细血管层 的消失， 最后视网膜各层萎缩， 在病灶处变为一 个很薄的膜与脉络膜相粘连。 八、黄斑部改变 黄斑部本身的改变并不明显，甚至在高度近视时， 它的结构仍可保持正常。 眼球的伸张也不一定引 起黄斑部的病变，也不使圆锥体分开。但是，黄 斑部最早的变化， 往往是正中凹周围变得扁平， 由于神经节细胞层变薄，视网膜里层有伸张现象。 后来杆状体和圆锥体层也变性消失。黄斑部的病 理改变对视力的直接影响是很多大的。 *