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指屈肌腱损伤的术后康复 广东医学院附属医院康复科李小燕肌腱分区Ⅰ区损伤：从中节指骨远1/3到近节指骨基底处。只有指深屈肌腱Ⅱ区损伤：中节指骨中远端1/3处至掌横纹。指深、浅屈肌肌腱在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。Ⅲ区损伤：掌横纹到腕横韧带远侧缘。指深、浅屈肌、蚓状肌肌腱分区Ⅳ区损伤：腕横韧带远侧到远侧腕横纹。指深浅屈肌、正中神经Ⅴ区损伤：腕横纹起到前臂下远侧1/3处。粘连机会少。第一阶段（术后4周内）训练重点：保护性制动以及水肿控制保护性制动屈腕30°，掌指关节屈曲60°，指间关节维持0°伸直位。水肿和瘢痕控制向心性按摩，抬高患肢等。伤口愈合后采用交叉摩擦按摩和硅胶垫进行瘢痕护理。第一阶段（术后4周内）3.保护下活动被动屈曲关节主动伸指联合被动屈曲再主动伸直至夹板顶部第二阶段（术后4-6周）训练重点：通过被动握勾拳增加肌腱的应力保护性制动腕关节中立位，掌指关节屈曲30°~45°保护下活动被动活动同第一阶段被动保持握勾拳主动活动逐渐进行复合拳、直拳、勾拳此期内肌腱尚未完全愈合，不可以有任何抗阻活动。第三阶段（术后6到8周)增加主动肌腱滑动和阻断锻炼来增加作用于修复肌腱上的应力复合拳、直拳、勾拳训练夜间佩戴屈肌伸展支具（伸指伸腕）腕中立位，主动进行伸指伸腕训练电子生物反馈训练第四阶段（术后8周到16周)增加被动活动和主动活动，以便达到整个活动范围。等长抓握训练。精细动作控制活动。12周后完全参与ADL，可以循序渐进抗阻提举重物。16周后可以逐渐参加体育锻炼或干重活。谢谢
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