临床药理学课件_3治疗药物监测和给药方案.docVIP

第3章 治疗药物监测与给药方案 第1节 治疗药物监测 一 概述 治疗药物监测（therapeutic drug mornitoring，TDM），是在药代动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。对药物治疗的指导，主要是指设计或调整给药方案。因此，又称为临床药代动力学监测（clinical pharmacokinetic mornitoring，CPM）。 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同源于下列多种因素。 ①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等。 因此，只有针对每个病人的具体情况制定出给药方案 个体化给药方案 ，才可能使药物治疗安全有效。 在没有TDM技术以前，很难做到个体化给药。因为临床医生缺少判断药物在体内状况的客观指标，也就无从找出上述因素中是哪些在起作用。比如，病人服药后未出现预期的疗效，除了药物选择不当之外，还可能由下列原因造成： ①剂量方案不合理，剂量偏小，给药间隔过大； ②?生物利用度低； ③?药物相互作用引起的酶诱导效应等。 究竟是何种原因，临床上难以确定。 如，抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范围较窄