培训资料--PICC导管健康宣教.ppt

PICC置管后我应该观察什么？ 注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况 注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌 导管是否有漏液或异常 导管体外的长度有无变化 敷料的干湿程度，有无渗血或出血 如出现以下异常情况： 穿刺点渗血 穿刺点渗血、渗液 处理：请回医院处理。 如出现以下异常情况： 敷贴松脱 处理：请回医院处理。 如出现以下异常情况： 穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状 静脉炎 处理：请告知护士。 如出现皮肤瘙痒、皮疹： 重度皮肤过敏 处理：请告知护士。护士会帮你更换抗过敏敷贴。 轻度皮肤过敏 如出现穿刺点红肿、脓液 处理：请回医院处理。 如出现以下异常情况： 处理：请立即通知护士作相应处理 接头松脱 接头松脱 如出现以下异常情况： 管道脱出或进入 管道均有刻度标示，注意观察管道的外露长度。 及时发现是否脱出或进入 处理：请告知护士。必要时行X线检查重新定位。 PICC管的健康教育 主要内容 ★了解PICC的概况与作用。 ★掌握PICC置管术术前、术中的配合。 ★掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。 ★学会观察PICC管的各种异常情况，并配合专业护士进行处理。 什么是PICC？ 什么是PICC？ 是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉的技术。 PICC管，是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着静脉的走向前行，到达上腔静脉。 PICC是一项技术，包括置管、使用 和日常维护。 PICC管的包装及全部配件 PICC管全长60cm 哪些人适合 留置PICC？ 需长期或重复静脉输注药物 输注化疗药物 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌素、普通静脉输液等 * PICC的优点 留置PICC，可并完全避免化疗药物对静脉的损伤，还可以减少频繁穿刺给患者带来痛苦，“一针”完成全部静脉输液治疗 使用安全，感染率低，并发症少 护理简单，间歇期每周维护一次 提高生活质量 使用PICC适应症 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童 PICC置管的过程 知情同意 血管选择 导管选择 置 管 使用＆维护 日常维护 X光定位 置管方式 ★ 明视下PICC置管术 ★ B超引导下PICC置管术 护士会根据病人的血管情况决定置管方式。 准备 医生：根据病人的治疗需要开立PICC置管医 嘱，并签署知情同意书。 我们已了解PICC管的好处，那置管术会 有哪些并发症呢？ 1、术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏器损伤；心律失常甚至心脏骤停。 2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。 病人的术前配合（一） ★ 签署知情同意书 知情同意书并不是“卖身契” 同其他手术一样，知情同意书是告诉你 此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些 风险都会发生。 通过知情同意书，你可以了解到此项操 作的注意事项及相关知识。 病人的术前配合（二） ★穿宽松的衣服 ★用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约20cm×20cm) ，并用清水冲洗干净 患者术中的配合 体位：舒适、安全 手臂与身体成90度角,保持手臂与躯干 成同一平面 血管的选择 测量预插管的长度 为了更好地消毒皮肤，消毒时请您： 适当抬高手臂（约45-60度角），并避免 晃动 消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂 请抬手 请放松 插管过程中 注意： 穿刺皮肤时会有少许的疼痛 不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品 如出现不适及时告知护士 插管过程中 头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部， 头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部 置管完成 用食指和中指按压穿刺点，约15-30分钟 加压包扎 网套外固定 拍胸片定位 责任护士会安排带您去X光室拍片定位。 当拍片结果正常，PICC置管完成； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。 拍片结果 最佳位置是 管头在上腔静脉内 置管后24小时内应注意什么？ ★ 如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况 ★ 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。