第二节痰液检验精要.ppt

痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9～10时留痰最好。做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12～24h内的痰液。测定24h痰量或观察分层情况时，容器可加少量石炭酸防腐。用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。 痰培养 该项检查试用于各种不明原因的呼吸道感染疾病。　痰液培养出致病菌后，进行菌种鉴定，可得出相应的病原菌。常见的致病菌有：（1）革兰阳性菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。　（2）革兰阴性菌：卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大场杆菌、假单胞菌、军团菌等。（3）培养分离出一些真菌，有助于真菌性感染的诊断。（4）做病毒分离：可分离到某些病毒，如分离到禽流感病毒H5N1，则可诊断为禽流感。 注意事项 （1）由于咳痰标本常受到口咽部定居细菌的污染，分离得到的细菌往往不能真正代表下呼吸道感染的病原菌，应密切结合临床进行分析，必要时进行多次培养。（2）痰液的细胞学筛选：将痰液直接涂片后光学显微镜检查，每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞大于25个，或鳞状上皮细胞：白细胞 1：2.5，可认为痰液来源于下呼吸道，即为合格痰标本。（3）由于痰的非均质性，定量培养之前需先将标本液化和匀化。（4）采样前使用过抗菌药物者，检测到的感染菌浓度降低，可导致假阴性结果。 抗酸染色 分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。 抗酸染色一般步骤 1）初染 用玻片夹夹持涂片标本，滴加石炭酸复红2-3滴，在火焰高处徐徐加热，切勿沸腾，出现蒸汽即暂时离开，若染液蒸发减少，应再加染液，以免干涸，加热3-5分钟，待标本冷却后用水冲洗。 2）脱色 3%盐酸酒精脱色30秒~1分钟；用水冲洗。 3）复染 用碱性美兰溶液复染1分钟，水洗，用吸水纸吸干后用油镜观察。 临床意义 主要用于结核分枝杆菌的诊断 THE END 全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 第十四章　痰液检验 痰液检验 第一节 标本采集与处理 痰液标本采集方法主要有自然咳痰法、气管穿刺吸取法和经支气管镜抽取法，后两者操作复杂、有一定的痛苦而较少使用，故以自然咳痰为主要收集方法。 第二节 痰液理学检验 一、量 二、颜色 三、气味 四、性状 五、异物 支气管管型 库什曼螺旋体 第三节 痰液显微镜检验 一、直接涂片检验 二、涂片染色检验 纤毛柱状上皮、鳞状上皮细胞与中性粒细胞 肺泡巨噬细胞 尘细胞 鳞状上皮细胞 全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》 第十四章　痰液检验