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冬季养生与膏方调补 广州中医药大学 中医护理 学习目标 了解膏方的定义及历史沿革 了解膏方的基本思路和基本内容 熟悉膏方的存放方法 熟悉冬季日常养生方法 中医的养生理念 ——法于自然，顺时养生 顺应自然以养生的两重含义： 一是顺乎自然之意。即顺乎自然而然的状态以养生。 二是指顺乎自然界的阴阳变化规律以养护调摄。 四季养生的原则 中医养生学里一条极其重要养生的原则： 春应肝而养生 夏应心而养长 长夏应脾而变化 秋应肺而养收 冬应肾而养藏 冬 季 养 生 冬季养生从冬至始 冬至是在每年的12月22日或23日。从阴阳学观点看，“冬至--阳生”冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气开始萌芽的时候，是养身进补的最佳季节。 膏 方 冬令养生进补的首选 什么是膏方 膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的稠厚的膏滋方 。药性较缓和，药力持久，通过调整人体的气血阴阳，达到扶正祛邪、疗疾延衰的目的。具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用。 什么是膏方 膏方由临床经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究，充分体现了中医整体调整的用药特色。 膏方的分类 膏方的历史 在2000千多年前《黄帝内经》中就有膏剂的记载。东汉《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方的最早记载。 唐宋时期膏方逐渐发展，明清时期膏方更趋完善和成熟，如流传至今的 “龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛应用，《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首，对后世医家影响较大。 为什么要在冬天进补膏方 中医进补，四季皆宜。但服用膏滋药，则以冬季为宜。 原因： 1、膏滋药比较滋腻，热天服用，不易消化吸收。同时一料膏滋药，一般要服6—7周，在气温较高时，容易变质。一般以冬至日起四十五天左右，即头九到六九为最佳时间。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。 为什么要在冬天进补膏方 2、按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。 《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》说：“冬三月，此谓闭藏”。 因此，冬令正是及时进补的大好时机。 膏方的适宜人群 对少年儿童，可以助长发育，提高智力； 对中青年人，可以增强体质，青春常驻； 对老年人，可以推迟衰老，永葆健康； 对身体虚弱多病的人，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的控制和缓解； 对于亚健康人群，能够调节情志、缓解压力、强身防病。 不适宜人群 孕妇 婴幼儿 肝炎、结核等活动期患者 各类疾病发作期患者 膏方组织的基本思路 坚持辨证论治 辨证与辨病相结合 辨证选用滋补之品 选用的膏类也需辨证 糖的选用也应分类 相关食品选用有针对性 膏方的基本内容组成 膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用草药，矿物类药物。 尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形成。 处方药物的味数，一般在30味左右，相等于汤剂的2倍。 处方总量以常用每日量计约15天。以服用时间计约45天左右。 生晒参、西洋参等每日用量一般3克不超过10克，野山参每日不超过0.5克，冬虫夏草每日不超1克，羚羊角粉每日不超过0.3克，蛤蚧粉每日不超过2克。河车粉每日不超过2克。 收膏的膏类300克左右，糖类300克左右。 膏方的基本内容组成 每味药总剂量一般可掌握300克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物，用量要大一些，可用500克左右。也可以完整开出处方后乘以15服。 需要包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。 人参、鹿茸等贵重药物，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎浓汁，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。 膏方的制作 膏方制作分为四步： 药料处理：将处方的药料洗净，贵重药研粉。 煎煮：把药物放入大容器，文火煎沸一小时以上，反复三次，并将药渣压榨，把煎汁和压榨液合并过滤澄清。 浓缩：上述澄清液煎煮浓缩。 收膏：将冰糖、饴糖或蜂蜜以及阿胶、龟版胶、鹿角胶等加入浓缩液中，搅拌至成膏状，放入容器中储存。 膏方的存放 膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。 由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。 如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。 不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙