保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后营养状况和预后影响.pdfVIP

摘要 II 摘 要 目的与背景 胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其中胃窦癌约占胃癌患者总数的一半。目前 远端胃癌根治术是其治疗的主要手段，但因术中常规切断迷走神经，术后患者 常常出现胃排空障碍、反流性食管炎、营养不良和胆石症等并发症，严重影响 患者的生活质量，研究认为术中切断迷走神经与患者术后胃肠功能紊乱密切相 关。因此，探讨在早中期胃窦癌患者中开展保留迷走神经胃癌根治术的疗效具 有重要的临床效益。 方法： 选取南昌大学一附院自 2012 年 2 月至 2013 年 2 月期间手术治疗的早中期 胃窦癌患者 50 例。根据手术时间的先后顺序，分为保迷组（n=25 例）和传统组 （n=25 例），按照胃癌 D2 根治要求施行远端胃癌根治术，观察两组患者的术 中安全指标、肿瘤根治指标、术后胃肠功能恢复情况、胃肠激素波动情况及营 养状态，并随访观察两组患者术后 1 年内的生存率及生活质量。 结果： 1.手术安全性指标；两组在手术时间、术中出血量、术后并发症方面比较无 显著差异(P0.05)； 2.肿瘤根治指标：两组肿瘤切缘均阴性，并且两组术中淋巴结清扫个数无显 著差异(P0.05)； 3.胃肠功能恢复指标：保迷组肛门恢复排气时间提前（P﹤0.05），餐后上 腹胀痛及食欲下降的发生率低于传统组（P﹤0.05）； 4.胃肠激素指标：传统组术后第7天血清胃泌素水平及血清胰高血糖素水平 明显高于术前水平（P﹤0.05），而保迷组患者的血清胃泌素水平及血清胰高血 糖素水平水平手术前后无明显差异(P0.05)； 5.营养指标：保迷组患者术后近期的营养状态明显优于传统组（P﹤0.05）； 6.预后指标：两组患者术后近期的生存率无明显差异(P0.05)，但保迷组的 生活质量明显高于传统组（P﹤0.05）。 结论： 1.在手术技术安全性方面:针对早中期胃窦癌患者施行保留迷走神经远端胃 万方数据 摘要 III 癌根治术是安全可行的； 2.在肿瘤根治方面:保迷手术能获得与传统远端胃癌根治术相同的肿瘤根治 效果； 3.在术后胃肠功能恢复方面:保迷手术可以明显促进胃肠功能恢复、减少餐 后上腹胀痛及增强食欲； 4.在胃肠激素方面: 保迷手术促进患者术后血清胃泌素水平、血清胰高血糖 素水平的恢复，使其更符合正常生理状态； 5.在术后营养状态方面:保迷手术可以明显改善患者术后近期的营养状态； 6.在预后方面:保迷手术在不影响患者生存率的前提下，明显提高了术后近 期的生活质量。 关键词：保留迷走神经; 远端胃癌根治术；营养；预后；生活质量 万方数据 Abstract IV ABSTRACT Objective: Gastric cancer is a common malignancy of which accounts for about half of the total number of antral cancer patients with gastric cancer . Currently distal gastric resection is the primary means of their treatment , but surgery routine vagotomy , patients often appear delayed gastric emptying , reflux esophagitis , malnutrition and complications such as gallstones , seriously affecting the patients quality of life, research suggests that vagotomy surgery and postoperative gastrointestinal disorders are closely related. therefore , to investigate the efficacy of Reserved vagus nerve in distal gastrectomy surgery in the mid- antrum retained vagus has important clinical benefits Method： Select the First Affiliated Hospital of Nanchang University during the period from February 2012 to February 2013 early and mid- antral cancer 50 patients . Accor