第六章心理障碍精编.ppt

第六章　心理障碍 目的要求　 １.掌握心理障碍的概念，心理障碍的判断标准． ２.熟悉人格障碍的概念及常见类型．熟悉神经症的特点及类型． ３.了解心理障碍的分类，性心理障碍． 主要内容　 一　心理障碍的概述 心理障碍(mental disorder)与心理健康一样，是一种状态。 对于心理健康来说，表现为心理功能的一致性、协调性、稳定性、和谐性； 对于心理障恰恰相反，表现为不协调、不稳定、扭曲甚至分裂。 概念 心理障碍：又称精神障碍，是指在体内外各种有害因素的影响下，人的心理活动出现不同程度的创伤，心理活动的完整性，心理与外界环境的统一性遭到破环，心理活动偏离了常态，并由于心理（精神）功能紊乱，影响了个体的社会功能使其下降，使自我感到痛苦的心理异常状态。 了解心理障碍概念时应注意的问题： 个体没有能力按社会认可的方式行事 心理障碍离不开当时社会文化背景 心理障碍常伴有行为偏常，但有行为偏常者不能都看作是“病态”，应注意区分。 二　心理障碍判断标准 判断心理正常与异常的三大原则 （一）心理与环境的统一性 （二）心理活动的完整性和协调性 （三）人格的稳定性 (一)　经验标准 经验标准：是指以自身的认识和经验为依据，或者以一般人的心理状态为标准，去判断他人心理活动的特点和规律，并作出被观察者心理正常与否的判断。 经验标准根据两个方面： 一是患者的主观体验。是指通过患者自己的主观体验为依据，去判断患者是否存在心理障碍。一般来讲，个体对自己的心理活动是否正常有着自己的判断系统。 二是医师的主观体验。根据对正常人的了解和临床经验来判断。 (二)　统计学标准 这一标准源于对普通人群的心理测量。 对一般人群的心理特征进行测量，其结果常常呈现出正态分布： 居中的大多数人属于心理正常范围； 远离均值，处于两端的人则被认为是心理异常。 (三)　医学标准 医学标准，又称症状和病因学标准。 这一诊断标准认为，异常的心理现象或行为都能找到其病理生理改变的依据，像躯体疾病一样，可以运用医学检查、诊断的手段及标准判断心理活动的正常与否。 (四)　社会适应标准 人类之所以区别于动物，其中重要的一点就是人具有社会属性。 正常人的心理活动行为是符合社会准则的，能按照社会的要求和道德规范行事。 判断一个人的心理活动正常与否就可以以社会准则作为标准去衡量。 总的来说，以上每一种判定标准都有其各自的特点和优势，但同时也都存在一定的特性，几乎都不能单独地完全解决判定心理正常与异常的问题。 因此，各种标准应相互补充，通过多方面的资料进行综合分析，最终判断是否存在心理障碍。 心理障碍的病因 医学模型 心理动力学模型 行为模型 人本主义心理学模型 社会文化模型 生物心理社会模型 三　心理障碍分类 一、心理障碍分类理论 现象学分类 医学分类 第二节 心理障碍的表现 一、感知障碍 （一）感觉过敏 感觉过敏（hyperesthesia）是指对外界一般强度的刺激感受性增高。 （二）感觉减退 感觉减退（hypoesthesia）与感觉过敏症状相反，这是对外界刺激的感受性降低。 （三）感觉倒错 （四）体感异常 躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异常感觉，但患者又不能明确指出不适的部位。 F00-09 器质性、症状性精神障碍 F10-19 精神活性物质所致精神障碍 F20-29 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障 F30-39 心境障碍 F40-49 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F50-59 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合症 F60-69 成人人格与行为障碍 F70-79 精神发育迟滞 F80-89 心理发育障碍 F90-99 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 医学心理学心理障碍的分类 按心理障碍的表现形式和严重程度分为类： 轻度心理异常 重度心理异常 心身疾病时心理异常 大脑及躯体疾患时的心理异常 行为问题和人格障碍 特殊条件下产生的心理异常 心理活动遭受严重破坏严重社会适应不良自知力缺损 四　常见的心理障碍 １.精神病性心理障碍 ２.心境障碍 ３.神经症性心理障碍 ４.人格障碍 ５.性心理障碍 ６.其他类型的心理障碍 １精神病性心理障碍 精神病性心理障碍主要表现为幻觉，妄想，或异常行为，如不协调性精神运动性兴奋或紧张性行为． 典型疾病：精神分裂症 精神分裂症：病因未明，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。 ２心境障碍 心境障碍（mood