二甲双胍对2型糖尿病患者血清CEA和CA199水平影响及其相关因素研究.pdfVIP

二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的影响及其相关因素研究 中文摘要 I 二甲双胍对 2型糖尿病患者血清 CEA和 CA19-9水平的 影响及其相关因素研究 中文摘要 目的：大量的临床研究表明，2 型糖尿病患者发生恶性肿瘤的风险明显增高，并且以 消化道肿瘤最常见。二甲双胍是临床上最常用的降糖药物之一，它不仅能有效地降低 血糖、改善胰岛素抵抗和代谢综合征，还被证明具有一定的抗肿瘤作用。本研究目的 在于通过观察二甲双胍对肿瘤标志物 CEA 和 CA19-9 的影响，探讨其是否对结肠癌 和胰腺癌具有预防作用。 方法：分别纳入 493 例和 1253 例肝肾功能正常的 2 型糖尿病住院患者，检测肝肾功 能、糖代谢、肿瘤标志物等生化指标，用化学发光微粒子免疫分析法测定血清 CEA 和血清 CA19-9 水平和性激素水平，并按照其是否服用二甲双胍及服药时间是否达到 2 年，分为非双胍组、短期双胍组和长期双胍组，296 例病人完成 1 年糖代谢和肿瘤 指标随访，分析肿瘤标志物的影响因素。 结果： 1. 双胍组血清 CEA 水平明显低于非双胍组（2.57±1.47 vs 3.09±1.79，P=0.002）；女 性血清 CEA 水平明显低于男性（2.48±1.41 vs 3.12±1.78，P0.01），绝经后高于绝 经前（P0.05）。Spearman 相关分析显示 CEA 与 HbA1c、GA、应用二甲双胍、 性别和睾酮呈显著相关（P0.01）。多元逐步回归分析的结果显示 HbA1c（P0.01）、 二甲双胍（P=0.019）、性别（P0.01）和睾酮（P0.01） 是 CEA 的独立影响因素。 2. 非双胍组、短期双胍组和长期双胍组的高 CA19-9 血症的发生率分别为 4.7%, 8.9% 和 14.7%，长期双胍组 CA19-9 水平明显低于短期双胍组和非双胍组，短期双胍组 也明显低于非双胍组[（10.54±8.14 vs 17.62±10.87 vs 25.60±13.68）U/ml, P=0.000]， 且每组女性患者的 CA19-9 水平都显著高于男性(P=0.001)；Spearman 相关分析和 多元逐步回归分析进一步表明二甲双胍、性别、HbA1c、TC 和 FSH 是血清 CA19-9 的独立影响因素（P0.05），二元 logistic 回归分析表明，与非双胍组相比，短期 中文摘要 二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的影响及其相关因素研究 II 双胍组和长期双胍组异常 CA19-9 的风险分别下降了 11（OR=0.89, P=0.001) 和 30% (OR=0.70, P=0.000）。1 年随访后，与非双胍组相比，短期双胍组和长期双胍 组高 CA19-9 血症的发生率明显下降，但是双胍组之间无统计学差异（-1.5% vs -1.4% vs 0.8%，P0.05），长期双胍组 CA19-9 水平下降幅度最明显(?17% vs ?4.9% vs 3%, P=0.000)并且高 CA19-9 血症的风险下降了 67% [OR=0.33, 95%CI (0.13-0.86), P=0.023]。女性患者 CA19-9 的下降幅度明显的高于男性(?18% vs ?5%, P=0.000)，并且三组间女性患者 CA19-9 的下降幅度随着服药时间的增加而增加， 而男性之间无此差异。 结论： 1. 2 型糖尿病患者血清 CEA 水平和 CA19-9 水平存在性别差异，女性患者血清 CEA 水平明显低于男性，而 CA19-9 水平高于男性患者。 2. 二甲双胍可降低 2 型糖尿病患者血清 CEA 水平、CA19-9 水平和高 CA19-9 血症 的发生率，此作用有时间-效应和性别差异，长期服用和女性患者下降更 明显，且其作用独立于血糖控制和肝肾功能之外。 关键词：2 型糖尿病 二甲双胍 性别 癌胚抗原 糖类抗原 19-9 作 者：张丹丹 指导教师：刘 芳 二甲双胍对 2 型糖尿病患者血清 CEA 和 CA19-9 水平的影响及其相关因素研究 英文摘要 III The Effect of metformin on serum Carcinoembryonic Antigen and Carbohydrate antigen 19-9 Levels and Its Associated Factors in Type 2 Diabetic Patients Abstract Objective A growing number of evidence-based studies sugg