三维电场导航系统引导下的导管消融术.pptVIP

第*页 背 景 第*页 英雄的福岛“勇士” ！ 第*页 难道他们不是勇士？ 第*页 他们是中华民族的脊梁！ 难道他们不是勇士？！ 第*页 卸下铅衣，潇洒消融 ！ 第*页 未来的心导管手术： 三维磁导航导管术 智能机器人手术 三维电场导航，轻松消融！ 　谢 谢! TELE mail:qubaiming@163.com Hppt://www.zjheart,com X, Y, Z三对电极片间 的电 “势” 定位导管电极 -构图及导航不需要EnSite Array 导管 三维电场导航系统引导下的导管消融术 屈百鸣 钱琳艳 车贤达 徐强 芩雪降 俞坚武 浙江省人民医院心脏中心 无射线导管消融术的探索 第*页 日本福岛核泄漏，全球恐慌！ 第*页 核泄漏，世人恐慌 第*页 期望不接受射线的PSVT患者 第*页 三维电场导航系统原理 导管定位 任何电生理导管在人体的三维电场中根据Laplace定律确定其所处的三维空间位置，空间精确度1mm，每秒钟定位93次。 三维空间模型的建立 采样频率1.2k，可以连续多点采样，快速建立导管运动轨迹图与心血管腔室三维模型图（建模） 导航、监视 实时、多视角、导航、监视导管心血管腔内所处的三维空间位置及其运动 第*页 Volkan等对26名年龄在12.7±7.5岁的患者进行了NavX辅助零透视下右侧射频消融手术与常规方法对比，导管放置、电生理检查以及总的手术操作时间两组之间无明显差异。 开“零曝光”射频消融之先河 Pacing Clin Electrophysiol. 2007 Apr;30(4):519-25 第*页 三维电场导航系统引导下的无透视导管消融术研究 第*页 NavX指导无射线消融治疗SVT 2010年12月至2011年6月 完成无射线消融术82例 AVNRT30例，左侧旁道29例，右侧旁道13例 第*页 三维电场导航系统引导下无透视RFCA方法 第*页 冠状窦电极放置 第*页 锁骨下静脉穿刺 穿刺锁骨下静脉 沿穿刺针送入导丝（金属） 金属导丝接单极监测、记录，红点显示导丝引 “远端”；确保导丝远端进入上腔静脉或右房， 第*页 第*页 冠状窦电极放置 第*页 SVC IVC CS RV RA CS RA SVC IVC RV 第*页 背 景 冠状窦电极放置 第*页 第*页 第*页 从右侧股静脉送入RV或His电极、消融导管 第*页 靶点定位与消融 第*页 右房建模与AVNRT消融 第*页 空间定位法AVNRT消融 第*页 右侧旁路建模/空间定位法消融 His His Target Targrt 第*页 NavX主动脉轨迹图 第*页 AO CS AO CS Abl Abl LV DAO DAO 左侧旁路主动脉建模与消融 第*页 左侧旁路的空间定位与消融 第*页 手术在导管室进行 手术过程如遇障碍，或任何术者认为需要透视时，可予透视，并计透视时间 第*页 结 果 82例射频消融术 手术即刻成功率100% 术中及术后并发症发生率0% 手术总时间90-330min 到目前为止复发率0% “ 0曝光”手术 成功率 AVNRT30例 30/30（100%) 左侧旁道29例 25/29（86.2%） 右侧旁道13例 11/13（84.6%） 第*页 问题与讨论 三维电场导航系统指导室上速射频消融技术上可行的 多数患者可以在无透视下完成，随着经验的积累和技术的进步，零曝光手术成功率将进一步提高，甚至与X线下手术相媲美！ 有消融经验术者经短暂学习曲线可以掌握 需要改变X线下操作的一些概念！ “远”离射线，轻松消融！ X, Y, Z三对电极片间 的电 “势” 定位导管电极 -构图及导航不需要EnSite Array 导管