注射用甲磺酸加贝酯修改版要点.pptVIP

依钧凌 一、学术内容 依钧凌 （发展史） 甲磺酸加贝酯是20世纪70年代日本研制成功的非肽类蛋白水解酶抑制剂，我国上世纪90年代开始临床应用。 问世30多年以来，国际上始终保持着对甲磺酸加贝酯临床作用的探索热情，通过研究表明甲磺酸加贝酯不仅可以快速、有效抑制多种蛋白水解酶的活性，还能高效抑制oddi’s括约肌的运动，并可直接的抑制炎症反应。 2013年4月，中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组、《中华胰腺病杂志》编辑委员会、《中华消化杂志》编辑委员会新修订编纂的中国急性胰腺炎诊治指南将加贝酯列入急性胰腺炎推荐用药,主张早期足量应用。 依钧凌 (药理作用) 强烈的抑制各种蛋白水解酶活性，阻止急性胰腺炎发生、发展关键; 强力舒张腹腔平滑肌，有效解痉止痛; 有效松弛Oddi,S括约肌，保持胆、胰流畅通，降低胆道与胰腺内压，可辅助排除微小胆总管结石; 高效抑制激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等酶的活性，有效防治DIC; 直接炎症介质抑制作用，可用于SIRS(全身炎症反应综合症）的防治; ---促进中性粒细胞的凋亡; ---减少血液中炎症介质（TNF-α和IL-6、8)的水平。 依钧凌 (适应症) 治疗各种胰腺炎和胆道系统疾病首选求治药物; 胆道系统手术和ERCP手术的治疗; 创伤性炎症; 弥散性血管内凝血（DIC)。 依钧凌 临床应用及文献 加贝酯防治急性胰腺炎作用机制研究 加贝酯与奥曲肽用于治疗急性胰腺炎比较 加贝酯 ： 1、有效的抑制胰蛋白酶的活性。 2、松弛Oddi,S括约肌，解除胆道痉挛，利于胆汁排出，防止胰腺炎的发生。 3、可用于预防和治疗ERCP的胰腺损伤。 4、控制DIC的发生。 奥曲肽： 1、由于类生长抑素的作用，同时抑制了胰岛素和胰高糖素的分泌，故糖尿病人慎用。 2、长期使用可引起胆石症和胆汁淤积，而胆道梗阻是国内引起急性胰腺炎的主要原因。 依钧凌 临床应用及文献 依钧凌?临床应用 案例 加贝酯有松弛oddi’s括约肌, 缓解胆囊、胆管结石, 胆囊炎所致疼痛等作用。我们在临床应用加贝酯缓解胆管结石所致疼痛及防治胰腺炎过程中发现还具有一定的排胆管结石作用。本观察的病例中, 胆管结石直径均较大, 常规是通过手术治疗, 而本观察的剂量增加到了0.6～1.2g/d却能排除胆总管结石。故大剂量使用加贝酯可进一步抑制人体括约肌的收缩, 有利于胆管内结石的排出。 【参考资料】 1.《甲磺酸加贝酯排胆总管结石4例》陈伟成等——《中国临床药学杂志》2007年第16卷第6期 上海南汇区中心医院 依钧凌 临床应用及文献 依钧凌 临床应用及文献 依钧凌 临床应用及文献 标准胃癌根治术后应用依钧凌的临床疗效观察 上海医科大学附属华山医院 由于标准胃癌根治术需常规切除胰腺包膜，清扫胰腺上缘及肝总动脉、脾动脉周围的淋巴结，所有这些操作均易造成多种胰酶的渗出，并刺激了胰腺及引起Oddi,S括约肌痉挛，而胰腺周的积液极易影响残胃动力功能的恢复，有些病例甚至发生术后胰腺炎。 本临床研究表明，对于标准胃癌根治术后患者，术后使用加贝酯有助于减少胰酶的渗出，残胃蠕动功能的恢复，有利于患者的顺利恢复 依钧凌 临床应用及文献 加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的临床研究 依钧凌 临床应用及文献---新研究（创伤性炎症反应） 蛋白酶抑制剂减少食管癌手术应激反应效果 依钧凌 临床应用及文献--新研究（弥散性血管内凝血DIC） 甲磺酸加贝酯可用于DIC的治疗 依钧凌配液使用方法： 仅供静脉点滴使用，先以5ml注射用水注 入盛有依钧凌的冻干粉瓶内，待溶解后移注于5% 葡萄糖液或林格氏液中，一般以100-400mg（最 多不超过1000mg）依钧凌溶于200-500ml溶液中。 安全用药注意事项 1、使用过程中，前半小时应注意观察，谨防过敏，一旦发现应及时停药或抢救。 2、勿将药液注入血管外。 3、多次使用应更换注射部位。 4、药液应新鲜配制，随配随用。 5、对多种药物有过敏史及妊娠妇女和儿童禁用。 6、加贝酯同头孢匹胺钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠以及哌拉西林钠/他唑巴坦钠存在配伍禁忌 * * 胰蛋白酶为蛋白质水解酶，能选择地水解蛋白质中由赖氨酸或精氨酸的羧基所构成的肽链，能消化溶解变性蛋质，对未变性的蛋白质无作用，因此，能使脓、痰液、血凝块等分解、变稀，易于引流排除，加速