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从最新指南看ASCVD管理新理念杜志民教授中山大学附属第一医院ASCVD由来已久：世界上最早的一份ASCVD死亡诊断“ASCVD”1958-3-3对ASCVD的探索从未止步以AtheroscleroticCardiovasculardisease为关键词，在Pubmed中检索到十万余篇文章文章数量逐年增长，领域关注度持续升温ASCVD作为与死亡密切相关的疾病逐渐被患者认识…我姐姐的死亡证明……我丈夫的死亡证明……我父亲的死亡证明…/medical/ascvd韦氏医学网络辞典网站上患者对ASCVD的提问直到2013年，ASCVD作为整体管理理念被指南提出5ASCVD第一次出现在指南的标题围绕ASCVD主题，研究方向层出不穷ASCVDASCVD逐渐成为了一个整体概念被应用于疾病风险与事件的管理和药物研究中ClinCardiol. 2014 Apr;37(4):195-203ASCVD:让我们更关注于胆固醇相关疾病ASCVD[əskvd]AtheroscleroticCardiovascularDiseaseRaisedfrom2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebsterMedicaldictionaryStoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2013ACC/AHA指南定义临床确诊的ASCVD为：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）外周动脉疾病或血管重建术（新增）--韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音ASCVD管理成为新指南关注的焦点2014NLADYSmanagementrecommendation2014NICEguideline2013全球血脂异常诊治建议的发表，首先引发对ASCVD的关注2013年7月国际动脉粥样硬化学会（IAS）发布“全球血脂异常诊治建议”（简称IAS建议）实际上是对世界范围内血脂异常管理指南的更新与统一IAS建议紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）这一主题成为当前以降低ASCVD为最终目的的血脂异常管理的一部纲领性文件JClinLipidol. 2014Jan-Feb;8(1):29-60.2013ACC/AHA指南针对ASCVD进行了重新定义ASCVD首次出现在国际临床指南的标题中2013降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险胆固醇管理指南临床确诊的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）定义为：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）外周动脉疾病或血管重建术（新增）StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2014NICEguidelineASCVD管理成为新指南关注的焦点2014NLADYSmanagementrecommendations2013IAS建议制定的核心目的：降低ASCVD发生风险 一级预防的目的，是防止新发动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）。这些疾病包括冠心病（CHD），卒中和其它动脉粥样硬化血管疾病。ASCVD是全球死亡的首位原因（Bonowetal.2002）;随着国家的城市化和工业化发展，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。由于ASCVD的患病率随着年龄的增加而增加，感染和营养不良造成的早期死亡减少后，生命后期的ASCVD患病率将增加。为了减少ASCVD的全球负担，必须降低ASCVD的发生风险。JClinLipidol. 2014Jan-Feb;8(1):29-60.2013IAS建议与既往指南的一致之处继续强调胆固醇在动脉粥样硬化疾病中的致病作用一如既往地推荐LDL-C是首要干预目标，他汀是一线降脂药物继续强调生活方式干预是基石JClinLipidol. 2014Jan-Feb;8(1):29-60.2013IAS建议的重要更新致动脉粥样硬化胆固醇定义为LDL-C或non-HDL-C； 提出non-HDL-C为致动脉粥样硬化胆固醇的主要形式； 定义了一级预防和二级预防时致动脉粥样硬化胆固醇（LDL-C或non-HDL-C）的理想水平； 仍坚持危险分层，但强调长期风险分层优于短期风险分层； 建议根据不同国家和地区的基线风险调整风险评估； 生活方式干预为首要措施，其次为药物治疗JClinLipidol. 2014Jan-Feb;8(1):29-60.IAS建议推荐的不同风险水平的一级预防人群的干预对策ASCVD长期风险水平低危（15%）中危（15-24%）中高危（25-40%）高危（40%)治疗推荐公共健康指