重症监测治疗解说.pptVIP

下载本文档

7
0
约4.45千字
约 40页
2016-08-04 发布于湖北
举报
版权申诉

重症监测治疗解说.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

上海第二医科大学新华医院麻醉科重症监测治疗韩玲上海交通大学附属新华医院麻醉科 * * 重症监测治疗室（intensive care unit,ICU) 重症监测治疗室（Intensive Care Unit,ICU) 特点疑难危重病人医生专业，技术好监测细致治疗积极护理水平高工作效率高 ICU SICU CICU RICU NICU 专业化人员设制主任,各级医师 1床位----3~4名护士分工明确 ICU病人病情评估急性生理功能和慢性健康状态评估（APACHE）（acute physiology and chronic health evaluation) 1985 APACHE Ⅱ 积分 0-71 1991 Ⅲ 0-299 呼吸功能监测 monitoring of respiratory function 观察 : 频率节律形式幅度口唇皮肤颜色一. 通气功能：肺容量测定：反映静态通气功能 VT IRV ERV RV FRC VC TLC 残气量/肺总量肺通气量测定：反映动态通气功能 VE MVV FEV1.0% VD/VT 二. 弥散功能：DLCO 3.3-4.1ml/(s.kpa) 三. 呼吸肌功能：最大吸气压(MIP ) 最大呼气压(MEP) 最大跨膈压(Pdi) 四. 呼吸力学监测：气道压气道阻力胸肺顺应性呼吸功五. 换气功能监测：通气/血流（V/Q）比例 A-aDO2 氧合指数 PaO2/FiO2 300mmHg ALI 200mmHg ARDS Qs/Qt 肺内分流率六.血液气体监测 1.PaO2 10.64-13.3 kpa 反映机体氧合功能 2.SpO2监测：脉搏血氧饱和仪(pulse oximetry)根据血红蛋白的光吸收特性设计无创，经皮连续测定脉搏和氧饱和度应用方便，数据可靠，早期发现低氧血症脉搏血氧饱和仪(pulse oximetry) NPO只测定HbO2和RHb二种Hb 称为功能性血氧饱和度 HbO2 SaO2 = ×100％ HbO2+RHb NPO测得的氧饱和度称SpO2，以便与抽动脉血的氧饱和度SaO2区别 SaO2 与PaO2的关系SaO2 与PaO2呈S形曲线（氧离曲线） SaO2(%) 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 PaO2(mmHg) 27 31 37 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159 PaO2 60mmHg， SaO2 急剧下降 PaO2 70mmHg， SaO2 已达到94％以上 PaO2 100mmHg， SaO2 不随 PaO2 升高而升高 SpO2 与 PaO2 有良好相关性（γ＝0.84～0.99) 呼吸空气时，成人 SpO2 = 95％～97％，新生儿 SpO2 = 91