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拟定变更表格样
吉林省敦化市农村土地整治重大项目
设计变更报告
(标段名称: )
(变更编号: )
项目申报单位:
项目承担单位:
规划设计单位:
编 制 日 期: 敦化市农村土地整治重大工程项目
设计变更申请审批单
编号:
标段名称 变更部位 变更申请人 提出日期 致:(监理单位)
由于 ,兹提出 工程变更(内容详见附件),请予以审批。
施工单位项目经理(签章):
年 月 日
监理单位意见
监理工程师:
总监理工程师(签章): 年 月 日
设计单位意见
负责人(签章): 年 月 日
承担单位意见
副总工程师:(签章)
总工程师:(签章)
分管负责人:(签章)
年 月 日
申报单位意见
负责人(签章): 年 月 日 关于**土地整治项目设计变更的请示
敦化市人民政府:
敦化市农村土地整治土地整治项目,(项目基本情况),已于**年**月**日开工建设,建设过程中因为(变更原因)等原因,需要对(变更内容)工程进行设计变更,变更后项目预算为( )新增耕地变化为( ),其它( ),按《吉林省土地整治项目设计变更管理暂行办法》设计类型之划分,本项目属于一般变更(特殊变更), 妥否,请予批复!
附件:1、设计变更报告
2、(其它材料)
敦化市土地整治重大项目指挥部
年 月 日
附表 1: 项目设计变更基本情况表 项目名称 承担单位 设计单位 变更原因 主要变更内容 变更主要数据 变更前 变更后 增减情况 备注 建设规模(hm2) hm2) 注:投资可仅列工程施工费内容。
变更项目单价审核表
合同名称: 合同编号:
根据有关规定和施工合同约定,我方对变更项目价格审核如下。 序号 项目名称 单位 设计单位预算单价(元) 造价机构核准单价(元) 备注 附件目录 □编制说明 造价机构签证(盖章) 审核人: □单价分析表 负责人: □其他 签证日期: 年 月 日 监理机构对核准单价的意见:
监 理 机 构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日 承包人对核准单价的意见:
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日 发包人对核准单价的意见:
实施单位:(全称及盖章)
审 核 部:(签字) 负 责 人:(签名)
日 期: 年 月 日 注:本表一式 份,由设计单位和造价机构填写。经审批执行后,发包人、造价机构、监理机构各1份,承包人2份,办理结算时使用。附表 2: 设计变更前后工程量和投资变化情况表 编号 工程名称 单位 规格/设计标准 (中标合同)工程预算 变更核定工程预算 投资增减情况 数量 单价(元) 投资(元) 数量 单价(元) 投资(元) 增加(元) 减少(元)
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