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（二）凋亡 细胞自身的一种主动的、生理性死亡机制，是一个多步骤发生的、受基因调控的遗传机制。 表现：个别发生的单个细胞死亡 一、代偿 二、化生 三、肥大 四、再生 五、肉芽组织 六、机化 七、创伤愈合 第四节 适应与修复 适 应 修 复 一、代偿 在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿的过程 。 （一）代谢性代偿 （二）功能性代偿 （三）结构性代偿 代偿失调：机体的代偿能力是有限的，当某器官的功能障碍继续加重，代偿已不能克服功能障碍引起的后果时，新建立的平衡关系又被打破，出现各种障碍。 二、化生 已分化成熟的组织在刺激因素的作用下转变为另一种组织的过程。 （一）直接化生 （二）间接化生 三、肥大 细胞、组织或器官的体积增大。 （一）生理性肥大 （二）病理性肥大 四、再生 机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的细胞分裂新生而修复，这种细胞的分裂新生叫作再生。 （一）再生的类型： 生理性再生 病理性再生 完全再生：与原来的完全相同 不完全再生：结缔组织增生 （二）各种细胞的再生潜能： 1、不稳定细胞：上皮、造血细胞等 2、稳定细胞：肝胰腺、血管内皮细胞等 3、永久性细胞：神经、骨骼肌、心肌细胞等 五、肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。 （一）形态结构 眼观——粉红色、柔软湿润、颗粒状 微观——成纤维细胞和毛细血管，以及炎性细胞 （二）功能 抗感染和保护创面 机化血凝块、血栓、坏死组织及其他异物 填补伤口及组织缺损 肉芽组织 （二）肉芽组织的演变过程 1、新生肉芽组织 内皮细胞、成纤维细胞增生，毛细血管生长，新生肉芽组织形成。此时毛细血管壁薄，内皮细胞连接不完全，组织水肿，容易出血。 2、成熟化 肉芽组织中液体成分逐渐吸收减少，炎性细胞减少并逐渐消失，部分毛细血管闭塞，数目减少，小动脉和小静脉形成。 3、纤维化 成纤维细胞迁移和增殖，并转变为纤维细胞，合成胶原纤维——疤痕 六、机化 坏死组织、炎症渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被新生的肉芽组织取代的过程。 七、创伤愈合 指创伤造成组织缺损的修复过程。 任何组织损伤的修复都是以坏死组织和炎性渗出物的清除和组织再生作为主要过程。 创伤愈合的基本过程： 1、伤口出现血凝块 2、伤口收缩 3、吞噬细胞清除坏死组织 4、基底部及周边生长肉芽组织 5、上皮细胞覆盖表面 6、形成疤痕 第五节 炎症 一、炎症的概念 炎症是机体对各种致炎因素及其引起的损伤所产生的具有防御意义的应答性反应。 主要表现为组织损伤、血管反应、细胞增生三个方面的变化。 二、致炎因素 1、生物性因素 2、物理性因素 3、化学性因素 4、异常免疫反应 三、炎症的基本病理过程 （一）变质 炎症的局部组织细胞发生变性和坏死。 1、形态变化：细胞发生变性乃至坏死 2、代谢变化：炎灶内分解代谢加强，不完全氧化产物堆积 3、炎性介质形成和释放 （二）渗出 炎症过程中，血液中的液体成分通过血管壁进入组织内。 常见渗出炎性细胞：中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。 （三）增生 在致炎因子的刺激下，炎症区组织的实质和间质细胞数目增多。 1、变质性炎 2、渗出性炎 （1）浆液性炎 （2）纤维素性炎 （3）化脓性炎 （4）出血性炎 （5）卡他性炎 3、增生性炎 四、炎症的类型（一）急性炎症：以变质和渗出为主 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 卡他性炎 （二）慢性炎症：以增生为主 1、一般性炎症 2、肉芽肿性炎症 （1）感染性肉芽肿 （2）异物肉芽肿 五、炎症的结局 （一）痊愈 （二）转为慢性炎症 （三）蔓延扩散 1、名词解释：栓塞、代偿、机化、炎症 2、栓塞和血栓的概念与区别？ 3、充血和出血的概念和区别？ 4、简述血栓形成的过程和血栓的类型。 5、变性有哪些类型？ 6、再生与化生的区别？ 7、简述肉芽组织的演变过程。 第一章 病理学基础（思考题） 肝水肿 第三节 细胞和组织的损伤 一、萎缩 二、变性 三、细胞死亡 萎缩、变性是可逆病变，细胞死亡是不可逆病变 一、萎缩 发育成熟的器官、组织或细胞发生体积缩小的过程。 1、原因和分类： （1）生理性萎缩 （2）病理性萎缩 营养不良性萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 缺血性萎缩 神经性萎缩 2、病理变化： 眼观——体积缩小、重量减轻、颜色变深、硬度增加 微观——细胞和细胞器缩小、数量减少 3、结局：可复性