第十章 泻下药幻灯片.pptVIP

第十章泻下药 教学目的与要求 1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、配伍及注意事项。 2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特点 3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有毒，需注意剂量，用法。 概述： 一．定义 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 泻下药能刺激肠道引起腹泻或润滑肠道，促进排便。有些药物还具有利尿作 用。 二．功效 本章药物味苦性寒（苦通泄，寒清热）性沉降归大肠经 其功效有以下三点： 1．泻下通便（通利大便）——以清除肠内宿食、积滞和燥粪。 2．泻下泄热（清热泻火）——使实热壅滞通过泻下而得到解除。 3．逐水消肿——使水湿痰饮之邪从大（小）便排出，从而达到祛除停饮，消除水肿。 三．适应范围：里实证 大便秘结，胃肠积滞，实热内盛及水肿停饮等 1．大便秘结，胃肠积滞（里结证） 宿食燥粪蓄结肠胃，大便秘结，腹痛拒按。 2．实热内结证（里热证） 发热、烦渴、目赤肿痛、口舌糜烂、大便不通、小便短赤等。 3、水肿停饮——体内水液停滞胸膈、腹部引起水肿（气喘、咳嗽、水肿）。从现代医学观点看属于胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）。此外，泻下药也可治习惯性便秘和某些器官炎症。 四．分类 泻下药根据作用特点及适应范围不同，分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。 1．攻下药泻下作用强，用于热结便秘 2．润下药泻下作用弱，用于年老体弱，肠燥便秘。 3．峻下逐水药泻下作用最强，用于停饮。 五．配伍 使用泻下药要注意选择和配伍 1、里实兼有表邪，当先解表后攻里，或可攻下药与解表药同用，以表里双解，以免表邪内陷。 2、如里实便秘而正虚则可与补虚药同用，以攻补兼施，使攻下而不伤正。 便秘腹胀满者，常与行气药配伍。（木香、厚朴） 3、高热便秘者，可与清热药配伍（石膏、知母） 六．注意事项 1．攻下药、峻下逐水药作用峻猛，有的还有毒性，易伤正气，故年老体弱、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎服或忌服。 2．本类药易伤脾胃，应奏效即止，不可过服，以免损伤胃气。 3．应用本类药，对重症、急症，须急下者，可入汤剂内服；对病情较缓，只需缓下者，可入丸剂内服。 对毒性较强的泻下药，一定要严格炮制法度，控制剂量，避免中毒，保证用药安全。 第一节攻下药 性能特点 性味：苦寒，其性沉降 归经：胃、大肠 功效：攻下通便，清热泻火 味苦—通泄 清泄 攻下通便 入胃大肠 性寒—清热 泻火 降泻火热 适应范围： （1）大便秘结，实热积滞。（热结便秘） 配伍温里药也可用于寒积便秘。 （2）里热证： 外感热病高热神昏，谵语发狂。 火热上炎（头痛目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛） 上部出血（吐血、衄血、咯血） 火毒疮痈 上述病证，不论有无便秘，均可使用本类药以清除实热或导热下行，起到“上病下治”“釜底抽薪”的作用。 （3）湿热泻痢，里急后重或饮食积滞，泻而不畅，也可适当配用本类药，以通因通用，清除积滞，消除病因。 对肠道寄生虫病，使用驱虫药同时，适当配用本类药，可促进虫体排出。 应用本类药时，常配伍行气药同用，以加强泻下和消除胀满作用。 根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的原理，目前常用攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得良好疗效。 本节重点药物： 大黄、芒硝 掌叶大黄 大黄 唐古特大黄 药用大黄 药材大黄 大黄Daihuang《神农本草经》 要点：通秘结、导瘀血、泻实火。 命名:本品力大色黄，故名。 别名：将军、川军、锦纹、西吉、中吉 来源：为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎入药。 用法： 生用—泻下攻积，泻火解毒力强。多用于热积便秘和热毒壅盛证。攻下者宜生用。 酒制—活血祛瘀力强，兼清上焦热，多用于瘀血证（清上焦热，不宜峻下者） 炒炭—止血力强，多用于出血证。 处方用名：大黄、生大黄、酒大黄、大黄炭 性味：苦，寒。 归经：脾、胃、大肠、肝、