聚焦国家基本药物制度课件.pptVIP

聚 焦 国 家 基 本 药 物 制 度 首都医科大学 金有豫 2009-12-19 重庆 1. 前 言 当前，我国的深化“医疗体制改革”促 进“国家基本药物制度”的发展，形势大 好,但来之不易。 30多年前我国就开始实行“国家基本药 物度”，起步不晚，虽经两个起伏，但效 果仍不显，原因？ 1. 前 言 我国现今的“国家基本药物制度” 与过去的“国家基本药物制度”有 何不同？ 首先，简单回顾WHO所倡导的问题， 以科学发展观来思考和探讨(测重与药学 工作） WHO“国家药物政策”和 “国家基本药物制度” 的系统概念 1975 第28届世界卫生大会从“人权”和 “人人享有保健”的基础上提出“国家药物 政策”和 “国家基本药物制度” 的系统概念 1977 提出《WHO基本药物示范目录》 第1版。之后定期更新，现今为第15版（2009）可从WHO网下载 (/eml) WHO“国家药物政策”和 “国家基本药物制度” 的系统概念 1988 制定出版 《国家药物政策指南》(Guidelines for National Drug Policies）； 于1995修订的第2版为《如何制定和实施国家药物政策》（How to develop and implement a national drug policy）。 2007年11月出版中译本 《如何制定和实施国家药物政策》（How to develop and implement a national drug policy） WHO“国家药物政策”和 “国家基本药物制度” 的系统概念 建议成立《药物和治疗学委员会》，作为 医疗机构落实国家药物政策的基层组织 ；出版《药物与治疗学委员会：实践指南（2003）； 我国已翻译出版 《药物和治疗学委员会》 (Drug and Therapeutics Committee, DTC) WHO“国家药物政策”和 “国家基本药物制度” 的系统概念 建议编写《国家处方集》（National Formulary，NF)指导合理使用药物；2004年出版了“WHO示范处方集”，每2年一 版，现为2008年版。 可从WHO网下载 (/eml) 《国家处方集》 WHO示范处方集（WHO Model Formulary, WMF） 2002 以BNF为设计和组织的蓝本编写出版了第1版 每2年修订一版; 现为2008年版 可从WHO网下载(/eml) WHO“国家药物政策”和 “国家基本药物制度”的系统概念 国家药物政策 国家基本药物制度（基本药物示范目录） 药物和治疗学委员会 国家处方集（合理使用药物） 国家药物政策（National Drug Policy,药物的国策） 国家药物政策的关键组成部分包括：基本药物遴选、可负担性、药品资金筹措、供应系统、药品监管、药物的合理使用、研究、人力资源开发以及监测和评估 “国家药物政策” （WHO）是指由一国政府构建的、为了解决医药产业中存在的诸多问题的总体政策框架，用以指导家国的药品研究、生产、流通和使用的健康发展 基本药物遴选 基本药物遴选 基本药物遴选 可负担性 药品资金筹措 供应系统 药品监管 合理使用 监测和评估 人力资源开发 研究 国 家 药 物 政策 WHO有关专家的高度概括为 药物可获得（Available) 药物可承受 (Affordable ) 保证药物质量 （Quality Guarantee) 合理使用药物（Rational Use) 国家基本药物及其遴选 《国家基本药物》是国家药物政策的关键组成之一并且是建立体系所有方面的重点 WHO（2002）:《国家基本药物》是用以满足人群中主要健康医疗需求的药物。其遴选主要考虑公共卫生相关状况、药物有效性和安全性的证据（循证）以及药物相互间的成本/效果 我国过去的定义：临床必需；安全有效；剂型适合；价格合理 我国现在的定义：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保证供应，公众可公平获 国家基本药物及其遴选 我国过去的定义：临床必需；安全有效；剂型适合；价格合理 我国现在的定义：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保证供应，公众可公平获得 国家基本药物及其遴选 WHO提出《国家基本药物》的遴选程序和具体办法（遴选的 “循证”)是 根据国家的疾病谱制定“标准治疗指南” （Standard Treatment Guide, STD)或“路径”（Pahway) 根据 “标准治疗指南”或“路径”遴选和制定