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儿泻康临床应用 北京中医药大学东方医院 王素梅 教授 2009年3月7日 腹泻病定义 腹泻病是由多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状的一组疾病。 腹泻病在第三世界是小儿第1位常见多发病，也是引起小儿死亡的主要病因之一；腹泻病在中国小儿常见多发病中居第2位。 腹泻病，中医称之为“泄泻”。 泄：排出； 泻：水往下流，一泻千里。 腹泻病因 腹泻中医分类 腹泻，中医称为“泄泻” 风寒泻 伤食泻 湿热泻 脾虚泻 脾肾阳虚泻 风寒泻 证候 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红 辨证 本证系风寒外邪侵及脾胃，风邪为主则大便多泡沫；寒邪重则臭气不重，肠鸣腹痛为主，兼见手足发凉 治法 疏风散寒，化湿和中 方药 藿香正气散加减 伤食泻 证候 大便夹有不消化食物残渣，气味酸臭；脘腹胀满；便前腹痛，泻后痛减；嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄 辨证 以起病前有乳食不节史，大便夹不消化物，口气酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减为特征 治法 运脾和胃，消食化滞 方药 保和丸加减 湿热泻 证候 大便如蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振。 或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻 辨证 本证以起病急，泻下急迫，量多次频，舌质红，苔黄腻为特征 治法 清肠解热，化湿止泻 方药 葛根黄芩黄连汤加减 脾虚泻 证候 大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，时轻时重，容易反复发作，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白 辨证 本证常由暴泻失治迁延而成，以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻 治法 健脾益气，助运止泻 方药 参苓白术散加减 脾肾阳虚泻 证候 久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色咣白精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白 辨证 本证见于久泻，以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征 治法 温补脾肾，固涩止泻 方药 附子理中汤合四神丸加减 脐疗 将药物制成适宜的剂型敷于腹部神厥穴 使药物经过皮肤吸收到达五脏六腑，发挥治疗作用的一种古老的中医传统疗法 为我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法 属于现代药学中透皮给药系统的范畴 脐疗 　从现代医学角度看 脐部神经敏感度最高，药物通过刺激神阙穴周围的神经， 通过神经体液的作用而调节消化、神经内分泌、免疫等 各个系统，从而改善各组织器官功能，达到防治疾病的作用。 脐部给药有利于归经（神阙穴），药物得以循经直达病所,达到健脾温中、散寒止泻、扶助正气、标本兼治的目的。 　从传统医学理论看 儿泻康包装 散寒、健胃、温中、下气、消痰、解毒。 治 寒痰食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐、泄泻。 温中、暖肾、降逆。 治 呃逆、呕吐、反胃、泻痢、心腹冷痛、痢疾。 补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉。 治 命门火衰、肢冷虚脱、腹痛泄泻、腰膝冷痛。 温中、止痛、理气、燥湿。 治 呕逆头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛、五更泄泻。 白胡椒 丁 香 肉 桂 吴茱萸 药物功能主治 儿泻康功能主治 小儿非感染性腹泻，中医辨证属风寒泄泻者。症见泄泻、腹痛、肠鸣。 温 中 散 寒 止 痛 儿泻康适应证 非感染性腹泻患儿，单独使用 感染性腹泻患儿，结合口服药物使用 腹痛、呕吐患儿 中医辨证为风寒泻、伤食泻、脾虚泻、 脾肾阳虚泻、湿热泻轻型患儿 儿泻康的适应症 （1）非感染性腹泻：食饵性腹泻和症状性腹泻 食饵性腹泻，过去叫消化不良，就是喂养不当或饮食不当引起的腹泻。 症状性腹泻，小儿感冒、肺炎、中耳炎、皮肤感染等伴有的腹泻，即肠道外的感染引起的腹泻。 儿泻康的适应症 （1）非感染性腹泻的食饵性腹泻和症状性腹泻。 在儿泻康Ⅱ期临床试验中，使用儿泻康治疗消化不良型的腹泻242例，每日使用儿泻康1贴，平均使用5贴，其中痊愈158例，显效69例，有效9例，总有效率为97.5%。 儿泻康的适应症 （2）感染性腹泻：如病毒性腹泻和轻度肠炎，可针对性的抗感染治疗和其他对症处理，如口服药或静脉补液。加用儿泻康，可以明显减轻症状，提高疗效，缩短疗程。 儿泻康2002年开展的一项临床研究，关于治疗小儿急性病毒性腹泻，每日使用儿泻康1贴，与微生态制剂合用，治疗5天儿泻康的总有效率为84.7%。 儿泻康用法用量 用法用量：将膜剂表面护膜除去后，贴 于脐部，一次1贴，一日1次。 不良反应：尚不明确。 注意事项：脐部疾患者禁用。 脐疗－－外用贴膜 揭膜处 儿泻康贴敷时间 根据患儿年龄，贴敷的适宜时间： 年龄 每次贴敷儿泻康 时间 小于半岁 1-2小时 半岁-1岁 2-4小时 1岁以上-3岁 4-6小时 3岁以上-5岁 6-8小时 5岁以