鲍曼不动杆菌文献总结要点.pptVIP

鲍曼不动杆菌文献总结及课题想法 临床药学研究室 邓紫薇 概述 华法林使用人群在逐步扩大 病 例 66岁，女性，6周前首次诊断右侧腘静脉血栓（DVT），行华法林抗凝治疗。因右侧卵巢癌入院，拟行子宫及双侧卵巢切除术，INR值2.2。 梅州地区2008~2012年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析 2006~2009 年鲍曼不动杆菌感染分布特征及 耐药性变迁 3 国际检验医学杂志，2014年8月 梅州地区２００８～２０１２年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析 结果：ＡＢＡ　２００８～２０１２年分离率依次为１２．９１％、１５．４０％、１１．９４％、１３．５９％、１４．００％。ＡＢＡ对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率５年均低于３０％，但呈现升高的趋势。ＩＣＵ和非ＩＣＵ科室分离的ＡＢＡ对１８种抗菌药物５年总体耐药率的比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），均为ＩＣＵ分离株耐药率高于非ＩＣＵ科分离株。 梅州地区2008~2012年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析 2006~2009 年鲍曼不动杆菌感染分布特征及 耐药性变迁 3 择期手术 不需停用华法林 择期手术 低出血风险手术 10 择期手术 围术期血栓栓塞风险危险分层 外科围手术期处理 术前5天停用华法林 Periprocedural Bridging Management of Anticoagulation. Wysokinski WE, McBane Ⅱ RD. Circulation, 2012, 126:486-490 术后12-24小时重新开始抗凝治疗。 出血风险高的手术，可延迟到术后48-72小时再重新开始抗凝治疗。 择期手术术后 治疗方案 INR下降时予治疗量LMWH，最后一次LMWH在术前24h给予半量，术前复查INR 值。 术后72 h再给予LMWH ，并重新开始华法林抗凝治疗。 汉族与其他如苗族、 瑶族等（非）鲍曼 不动杆菌感染差异性 比较 已选择手术过程 出血风险低 民族差异 年龄差异 男性 （非）鲍曼不动杆菌感染 女性 （非）鲍曼不动杆菌感染 地域差异 停用 华法林 预防剂量桥接 出血风险高 小结 无需停用华法林