第四届全国抗菌药物合理应用学术研讨会讲稿课件.ppt

李忠思 在抗生素问世以前,人类的健康与生存曾一度受到细菌感染的严重威胁,人们在细菌感染面前束手无策,其发病率及死亡率均居高不下。 随着青霉素、磺胺等一系列抗生素的相继问世,人类获得了一件征服细菌感染的有力武器,人们不再谈虎色变,在20世纪50 年代、60 年代,细菌感染的发病率及死亡率明显下降。 60 多年来,人们不断从微生物次级代谢产物中找到众多有效的抗生素并由此开发出半合成抗生系。迄今为止,抗菌药物已有大约160 种之多,正是这100多种药物在过去60 多年里基本消灭了细菌感染对人类造成的威胁,保证了人类健康地生存与发展。 然而,细菌在抗生素面前并未坐以待毙,为了能以继续生存,它们唤醒了耐药的本能,并且随着抗生素的更新换代,它们的耐药能力亦不断增强,耐药机制日趋复杂多变,常常使人类经历数年,耗费巨大人力、物力、财力所研制的新药，在短暂的应用后便失效,耐药细菌感染又重新对人类健康和生存构成了严重威胁 。 破坏细菌细胞壁 （杀菌） 产生青霉素水解酶 （耐药）50年代 青霉素 葡萄球菌 耐酶青霉素 产酶葡萄球菌 保持敏感性 MRSA 万古霉素 对付耐药株 产生PBP2a （耐药）1961年 超级耐药（2002年） VRSA 美国CDC报道第一例万古霉素耐药的 金黄色葡萄球菌感染病例 CDC reports first case of vancomycin resistant Staphylococcus aureusScott Gottlieb， 纽约 据美国疾病与预防控制中心(CDC)报道，2002年夏，美国密歇根州一妇女感染了对万古霉素产生耐药性的金黄色葡萄球菌菌株(VRSA)，这是全世界首次报道。美国CDC宣称，这一病例的出现，使越来越严重的细菌耐药问题变得更加突出了。 医学权威杂志《柳叶刀》 2010年8月11日刊登的一篇论文警告说： 发现一种可以抵御几乎所有抗生素的“超级病菌”！ （一种携带NDM-1（新德里金属-β-内酰胺酶-1）基因的大肠杆菌） 类似的NDM-1感染 已在世界多个国家陆续发现， 这无疑加剧了人们对“超级细菌”全球性蔓延的担忧！ 美国在1982年至1992年间 由于耐药菌带来的治疗困难， 死于传染性疾病的人数上升了40%， 死于败血症者上升了89%。 美国政府2007年就MRSA病菌在全美传播情况的首份调查报告称： 美国超级病菌致死人数或超艾滋 　　 被称为“超级病菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在美国国内正呈蔓延趋势，每年预计有超过9万人严重感染这一病菌，全球有超过5000万人为MRSA带菌者。 专家警告说，MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病。在美国, 每年因超级耐药金葡菌而导致死亡的人数达18000例, 超过2005年美国死于艾滋病(AIDS)的16000人。 据世界卫生组织2002年发布的报告: 感染性疾病成为—人类死亡二号杀手 2001年全球61.222亿人口,在其死亡人口中,感染性疾病占死因的26.3%,仅次于心血管疾病(29.3%)。 感染性疾病成为—人类健康头号杀手 在致残及丧失劳动力的前四类疾病中,感染性疾病则高居榜首,达30.9%。 耐药菌感染治疗所需费用为敏感菌的100倍， 从而使抗感染的治疗费用急剧增加。 因耐药金葡菌所致感染每年要多花费1.22亿美元， 院内感染每年要多花费45亿美元。 如何遏制细菌耐药性， 已经成为各国研究的难点和热点问题！ 我国工程院院士许文思指出： “可以毫不夸张的说， 细菌耐药性是21世纪全球关注的热点， 它对人类生命健康所构成的威胁， 绝不亚于艾滋病、癌症和心血管疾病。” 2005年第五十八届世界卫生组织大会指出： “确认遏制对抗菌药的抗药性， 是实现联合国千年宣言中所载的 若干卫生相关目标的一个先决条件”。 2011年4月7日为纪念世界卫生日,我国卫生部与世界卫生组织在北京联合主办了首届合理用药会议暨2011年世界卫生日主题活动启动仪式。卫生部副部长马晓伟,世界卫生组织驻华代表蓝睿明等出席了会议。世界卫生组织总干事陈冯富珍女士通过视频发来致辞。 人类与细菌斗争的结果------？！ 自然界微生物 抗生素（抗生物质） 耐受和抵御 外来抗生物质 侵入的能力 （耐药） 细菌为什么能对抗菌药物产生耐药性?自然界的微生物为了维持自身代谢保护生存条件免受其它微生物侵袭，在其生长过程中会产生一些次级代谢产物，这些化学物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物的作用，是微生物产生的一种抗生物质。 自从微生物产生的这种抗生物质被人类发现并被研制成抗菌药物以来，人类开始介人了微生物之间的抗生斗争。细菌也就把人类制成的抗菌药物视作抗斗的对象，只要接触过某种抗菌药物