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第九章 方剂学 第一节 方剂的基本知识 一、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。 因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“法随证立”，“方从法出”。 二、方剂的组方原则 1. 君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2. 臣药 3. 佐药 4. 使药 辅助君药加强治疗主病或主证的药物。 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要的兼证的药物。 佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。 反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 引经药：能引方中诸药直达病所的药物。 调和药：具有调和诸药作用的药物。 第二节 方剂的分类及常用方剂 一、解表剂 概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、 透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。 分类及适应证 麻黄汤 【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】风寒表实证。 【方解】 麻黄汤 君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。 臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而 散风寒。 佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助 麻黄宣肺平喘。 使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。 【使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、 新产妇 人、失血患者等均不宜用。 【加减运用】本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿 在表，一身烦痛，宜于发汗者。 麻黄汤 【组成】桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】风寒表虚证。 桂枝汤 【方解】 桂枝汤 君药：桂枝，解肌发表，散风寒。 臣药：白芍，益阴敛营。 佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣， 益气补中滋脾。 使药：炙甘草，调和药性。 【使用注意】药后饮热稀粥少许，使微微汗出。 【加减应用】本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表， 降气平喘。 【鉴别】与麻黄汤相鉴别 相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。 麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂， 适用于外感 不同点 风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为 辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表 虚证。 桂枝汤 银翘散 【组成】金银花 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 芦根 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】风热表证。 【方解】 君 药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。、 臣 药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽； 荆芥穗、 淡豆豉，辛而微温，助君药 宣散在表之邪。 佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生 津，利咽 化痰。 银翘散 【使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁 用；方中 多为辛散轻宣之品，不宜久 煎。 【加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、 元参。 银翘散 二、祛风剂 概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。 分类及适应证 注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎 用 。 独活寄生汤 【组成】独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归 白芍 川芎 干地黄 杜仲 牛膝 人参 茯苓 炙甘草 桂枝 【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。 【方解】 君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 臣药：防风、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪， 通利血脉；细辛，祛寒止痛。 佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋 骨；