第19章钙磷等无机物代谢.pptVIP

  钙、磷等无机物代谢 第一节 钙磷代谢 一、血钙和血磷 血钙指血浆中存在游离的钙离子和与白蛋白结合的钙。正常成人血钙为2．45mmol／L。 游离钙 血钙 与小分子有机物(如柠檬酸)结合 ---复合钙---可扩散钙 结合钙 与白蛋白结合---非扩散钙 pH下降 结合钙 游离钙 pH上升 在临床上碱中毒的患者，可出现低血钙引起的抽搐现象。 血浆中磷主要以无机磷酸盐的形式存在。 正常成人血磷浓度约1．2mmo1/L。 正常成人每100ml血浆中Ca的mg数*P的mg数=35—40称为钙磷乘积。 二、钙、磷的吸收与排泄 （一）钙、磷的吸收 1．钙 需要量:成人每日需钙量约0．5—1．0g；妊娠妇女和儿童约1．0～1．5g。 吸收部位:十二指肠和空肠。 吸收率：对于成人来说，食物中的钙吸收率约为30％，随年龄增长还会下降，这是老年人缺钙导致骨质疏松的原因之一。 影响吸收的因素： 酸性食物可使钙盐溶解度增加，以促进Ca2+吸收。 当食物中磷酸盐较多时，影响Ca2+吸收。 维生素D能促进肠道钙和磷的吸收。 2．磷 需要量: 成人每日需磷量约为1．0～1．5g。食物中的大部分磷以磷酸盐、磷脂和磷蛋白形式存在，易于吸收。 影响吸收的因素：肠道中pH值变化、食物成分可影响磷的吸收。 (二)钙、磷的排泄 钙:约20％经肾排泄，80％经肠道排泄。血浆的Ca2+经肾小球滤过， 95％被肾小管重吸收，随尿排出的Ca2+仅为0．5％～5％。肠道排出的钙主要为食物未吸收的钙和消化液中的钙。 磷:20％～40％经肠道排出，60％一80％则由肾排出。 三、钙、磷与骨 (一)骨的组成 骨组织主要由骨细胞、骨基质和骨盐组成。 1． 成骨作用：指骨的生长、修复或重建过程。包括骨基质的生成和骨盐沉积。先由成骨细胞合成分泌骨基质(胶原、蛋白多糖等)，然后骨盐沉积，骨盐沉积也称骨的钙化。 2．溶骨作用： 包括骨基质的水解和骨盐的溶解。由破骨细胞通过释放胶原酶、糖苷酶等分解胶原纤维和多糖链，并促使羟磷灰石从解聚的胶原中释出，继而释出磷酸钙。 处于生长发育的婴幼儿、青少年，成骨作用大于溶骨作用。而老年人则骨的吸收明显大于骨的生成，常因骨质减少导致骨质疏松症。 四、钙磷代谢的调节 主要受到降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）和1，25—二羟维生素D3的调节。 甲状旁腺素(PTH) 降钙素(CT) 1，25—(OH)2—D3 骨组织 促进溶骨，抑制成骨 抑制溶骨，促进成骨 有溶骨和成骨双重作用 肾组织 促进远曲小管对钙的重吸收，增加磷排出 抑制肾小管钙、磷的重吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收 肠组织 间接促进肠钙吸收 间接抑制钙、磷的吸收 直接促进钙磷的吸收 总效应 血钙升高、血磷降低 血钙降低、血磷降低 血钙升高、血磷升高