肝胆胰手术后的营养支持解析.pptVIP

肝胆胰手术后的营养支持 肝胆胰手术后的营养问题 肝脏手术后 低血糖 低白蛋白血症 凝血因子合成减少 胆汁分泌减少 胆囊切除后 脂肪消化能力减弱 胰腺手术后 胰液减少 胰岛功能不足——继发性糖尿病 肝脏手术后的营养支持原则 肝脏手术后会有一段时间禁食，这是为使胃肠道得到充分休息，避免出现胃肠功能极度紊乱，所以，此期必须靠肠外营养来维持身体的需要。 能够经口进食后，需要从无脂肪的流质饮食开始，逐渐过渡到低脂半流质饮食。膳食中适量添加甜食，以满足维持血糖的需要。 胆囊切除术后的营养支持原则 胆囊切除手术后患者应进食能量充足、蛋白质适量的低脂肪饮食，还要注意钙、铁、镁等矿物质以及维生素、膳食纤维的补充。胆囊切除术后1～2天肠道开始蠕动、肛门排气后即可给予饮食，如果术后5天以上患者仍不能经口饮食或接受肠内营养，则有必要通过肠外营养途径给予营养支持。术后饮食先由无脂低蛋白流质食物开始，病情稳定后可逐渐尝试给予低脂普食。胆囊切除术后患者应该少量多餐的方式进食，每天5 ～6餐，注意补充足够的水分。 胰腺手术后的营养支持原则 术后1～2天内需给予完全胃肠外营养，肠蠕动恢复后可给予无脂流质饮食，可进米汤、果汁、菜汁、藕粉或者要素型肠内营养制剂（氨基酸型或短肽型，如维沃、百普力、康全甘）等，可减少对胰腺的刺激，减少胰液分泌量。病情稳定后可进食低脂低蛋白半流质饮食，每日5 ～6餐，烹调方法宜采用氽、清蒸、烩、煮等低脂烹调方法。病情稳定后还要保持长时间的清淡低脂饮食，以防止疾病的复发。 限脂肪膳食分类 完全不含脂肪的纯糖类膳食 严格限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪及烹调油）每日不超过20g 中度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪及烹调油）每日不超过40g 轻度限脂肪膳食：脂肪总量（包括食物所含脂肪及烹调油）每日不超过50g 肝胆胰手术后的食物选择 藕粉、米糊、米粥 鱼虾 鸡蛋白 鸡肉 脱脂牛奶 豆腐、豆浆 新鲜蔬菜、水果 中链油（MCT） 限脂饮食技巧 控制可见脂肪：如油脂、肥肉 警惕隐形脂肪：瘦肉、坚果、巧克力、油酥点心、沙拉酱、奶白色的汤类 合理选择烹调方法：避免煎、炸，尽量使用蒸、煮、炖、拌等方式烹调食物 早餐不使用油脂 禁食含油主食如油条、油饼、麻球、炒粉等 限制烹调油用量小窍门：使用限油壶、不粘平底锅 无脂流质食谱举例营养成分：能量500千卡；无脂肪，蛋白质10克，糖类100克 餐次 食物名称 用 量 早餐 米汤 200亳升 加餐 稀释果汁 200亳升 午餐 稀米糊 25克冲调 加餐 菜水 200亳升 晚餐 蛋汤 鸡蛋白2个，不加油 加餐 藕粉 藕粉20克，糖3克 低脂半流质食谱举例营养成分：能量1200千卡；脂肪20克，蛋白质60克，糖类180克 餐次 食物名称 用 量 早餐 面条 面条50克，鸡胸肉50克，青菜100克，植物油5克 加餐 蒸蛋羹 鸡蛋1个 午餐 蛋花粥 绿豆饼 大米50克，鸡蛋白1个 绿豆沙25克，面粉50克 加餐 香蕉 半根 晚餐 碎菜粥 蒸菜鱼泥 青菜、胡萝卜各50克，大米50克 鱼肉50克，菜50克，植物油5克 加餐 脱脂酸奶 面包 250毫升 50克 低脂软饭食谱举例营养成分：能量1800千卡；脂肪40克，蛋白质70克，糖类220克 餐次 食物名称 用 量 早餐 鸡汤面 面条50克，鸡胸肉50克，小白菜100克，去油鸡汤300毫升 加餐 牛奶泡饼干 脱脂牛奶250毫升，梳打饼干6片 午餐 小米粥 花卷 清蒸鱼 番茄蒸蛋 菠菜粉丝 小米25克 面粉75克 鲤鱼半条（带骨200克） ，植物油3克 番茄末50克，鸡蛋1个，植物油2克 菠菜100克，粉丝50克，植物油5克 加餐 果菜汁 250毫升，加热 晚餐 米饭 紫菜蛋汤 拌南豆腐 清炖鸡块 大米100克 紫菜10克，鸡蛋半个，植物油3克 南豆腐150克，香油2克 鸡块100克，大白菜100克， 植物油5克