早产儿的护理试题.ppt

早产儿的护理 新生儿科 根 据 出分 生类 体 重 根 据关 体系 重分 与类 胎 龄 根 据 胎 龄 分 类 新生儿分类 根据胎龄分类 足月儿：胎龄满37周至不满42周的新生 儿 早产儿：胎龄满28周至不满37周的新生儿 过期产儿：胎龄超过42周的新生儿 根据出生体重分类 1.正常出生体重儿：体重在2500-4000g的新生儿 2.低出生体重儿：体重不足2500g 的新生儿，其中体重1500克的又称极低出生体重儿；体重1000克的又称为超低出生体重儿。一般为早产儿和小于胎龄儿。胎龄已经足月而体重2500克的称为足月小样儿。 3.巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿 根据出生体重分类 根据出生体重与胎龄关系分类 1.适于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重第10-90百分位数者 2.小于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿 3.大于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重90百分位数以上的新生儿 早产儿的特点 外 观 特 点 生 理 特 点 早产儿的外观特点 正常新生儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好 低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 红嫩、皮下脂肪少 毛发 毳毛少、头发分条清楚 毳毛多、头发细而乱 耳壳 软骨发育良好 耳舟成形 软、缺乏软骨 耳舟不清楚 早产儿的外观特点 正常新生儿 早产儿 指、 趾甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 乳腺 乳晕清楚、结节＞4mm 乳晕不清、无结节 或结节＜4mm 跖纹 整个足底遍及足纹 足底纹少 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 外观 早产儿 四肢屈曲状 肌张力差 足月儿 皮肤 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少 绛红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 足月儿 外生殖器（男） 足月儿 早产儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 睾丸未降、阴囊少皱摺 外生殖器（女） 足月儿 早产儿 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 跖纹 耳壳 乳腺 生理特点 循环 呼吸 泌尿 消化 神经 免疫 体温 生理特点 呼吸系统：1.呼吸中枢不成熟，易呼吸暂停 2.肺泡表面活性物质少，易发生 肺 透明膜病 3.咳嗽反应差，易发生吸入性肺 炎或肺不张 循环系统： 心率快，血压较足月儿低，毛细 血管脆性高，遇异常易出血 生理特点 消化系统 1.胃容量小，贲门括约肌比较松弛，吸允 力和吞咽反射差，易溢奶，呛奶 2. 肝脏早产儿的肝脏功能不完善，肝脏合成有助于代谢的酶类及蛋白质较低，容易引起低蛋白血症，导致水肿，胆红素结合、排泄能力差，生理性黄疸出现时间较早，黄疸较重、持续时间亦较长、消退较慢，易引起严重黄疸或核黄疸；肝脏贮存维生素较少产生凝血因子少，所以早产儿常容易出血。维生素D代谢差，易出现低血钙；肝糖原储存少，易出现低血糖。 生理特点 免疫系统：体液免疫和细胞免疫均不完善，来自母体的IgG含量低，由于皮肤的屏障功能弱，极易各种感染性疾病，且病情重愈后差，易发生败血症 体温调节：体温调节功能不完善，产热的棕色脂肪少，基础代谢低，体表面积相对较大皮下脂肪少，以至产热少散热多，极易发生低体温及硬肿症，同时汗腺功能差，在高温环境易发热 生理特点 泌尿系统：早产儿的肾发育不成熟，肾功能低下滤过率低，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显著，加上腹泻、液体补充不足，容易出现脱水。而一旦补液过多，又容易出现水肿，同时早产儿的肾小管功能差，容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。肾功能不成熟，也会使早产儿的药物代谢排除减低容易导致药物潴留和中毒。 生理特点 神经系统：早产儿神经系统发育不成熟，常伴有脑发育不全，可因为缺氧、出血、感染、惊厥等因素造成不同程度的脑细胞损害，引起脑发育障碍导致智力低下；早产儿的低血糖、呼吸暂停、低血钙容易引起惊厥，早产儿血脑屏障不健全容易出现胆红素脑病、中枢系统感染。 常见护理诊断或问题 1体温过低 与体温调节功能差有关 2自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟.肺发育不良.呼吸机无力有关 3营养失调：低于机体需要量 与吸允.吞咽.消化能力差有关 4有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障功能差有关 护理措施 1一般护理 护理人员应具有高度责任心，且有丰富学识和经验对早产儿一切治疗护理尽量集中在箱内进行，动